肠癌术后肿瘤标志物升高三倍多竟是补品“惹的祸” 专家提醒:肿瘤标志物检查前这些细节要注意
2022-01-18 14:55:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 顾言午 胥林花  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 胥林花)70多岁的张大爷(化名)肠癌手术后恢复得很好,面色红润,体重增加。自我感觉良好的他,术后三个月复查血清肿瘤标志物数值却升高了三倍多。难道这么快肿瘤就复发或转移了?医生反复询问,才知道原来是吃补品“惹的祸”,引起了肿瘤标志物结果假性升高!

张大爷三个月前因便血、腹泻被确诊为结肠癌,江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)普外科许发培主任给他做了肠癌根治手术。术后恢复得非常好,能吃能睡大便正常,慢慢地回归以前的生活状态。复查时其他检查都正常,血清糖类抗原72-4(CA72-4)却增高了三倍。一家人吓了一跳,担心肿瘤复发或转移了。医生反复询问,老人才想起手术后一直服用亲戚送的蛋白粉。根据医生的建议,停止服用蛋白粉后一个月复查,指标恢复了正常。

标志物检查广泛用于癌症的筛查及治疗、康复指导中,有助于早期发现肿瘤,判断癌症治疗效果,选择治疗方案等等。作为癌症患者复查的常规项目,其数值的准确性受到很多因素的影响。江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)检验科主任技师王晓明提示,肿瘤标志物检查前,这些细节要切记。

一、管好嘴

很多人像张大爷一样,患癌后亲朋好友送来很多补品,家属也会刻意给患者大“补”。过分的“补”不仅加重了患者的肠胃负担,也可能造成肿瘤标志物假性升高,影响医生对肿瘤进展的正确判断。例如服用含性激素的保健品、饮料等,可引起血清睾酮增加。

二、戒烟酒

吸烟者中约有33%的人可见癌胚抗原(CEA)轻度增高,喝酒也会引起肿瘤标志物的波动。癌症病人康复初期大多能戒烟戒酒,但时间长了,有些人又恢复到以前不健康的生活状态,长期抽烟、喝酒,不仅会造成肿瘤标志物升高,也会成为肿瘤复发或转移的诱因。

三、保持良好的状态

虽然大多数血清肿瘤标志物检查不需空腹,但若和肝肾功能、血糖、血脂等检查同做,需要空腹。检查前一天清淡饮食,忌辛辣刺激。避免感冒受寒,平常不要熬夜,保证充足的睡眠。保持乐观开朗、平和的心态。

四、尽量固定同一家医院检查

经常有病人在一家检查结果正常,到另一家医院却又查出异常。王晓明建议,随访监测标志物一定要选择同一家医院或同一个临床实验室,以便医生更准确地作出判断。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同生产商的仪器试剂检测同一项标志物时,其结果都可能出现差异。试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异也会导致检测结果的差异。这些差异会影响医生作出客观的判断。

五、注意这些细节

经期、怀孕、打狂犬病疫苗等等都会影响肿瘤标志物,肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等也有可能导致肿瘤标志物的浓度升高,造成假阳性,检查时应尽量避开这段时间。前列腺按摩后、大便硬结时,都会导致前列腺特异性抗原(PSA)升高,前列腺按摩1周后方能采血。

同时,也要避免药物对检测结果的影响。如化疗可导致肿瘤标志物一过性的增高;血清降钙素(CT)值受钙剂影响,采集标本前3至7天要停用钙剂等等。

此外,一次性的肿瘤标志物升高并不能就说明问题,应该一个月内再复查一次,尽量多复查几项常用的标志物,动态观察。如果肿瘤标志物持续升高或几项同时升高,需要在专科医生的指导下,进一步做其它检查。

标签:肿瘤标志;肿瘤标志物;血清
责编:孙骏
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