“乳腺癌是女性发病中最常见、也是多发的疾病，目前在全球发病率排在第一位。很多人都对其排列第一感到很恐慌，而我个人认为这不是很严重的问题。因为我们对于乳腺癌的治疗效果是非常好的，它的生存率也是非常高的，所以我认为这是个可治愈的疾病，而且是愈后非常好的一个疾病”，刘建夏说。

近日，中国江苏网记者邀请苏州大学附属第一医院普外科主任医师、甲乳外科主任刘建夏，就乳腺癌的预防与治疗等相关话题请他进行权威解读。

中国乳腺癌发病出现年轻化趋势

“中国乳腺癌的发病率和全球保持一致，也是我们现在女性发病率最高的一种恶性肿瘤。我们在乳腺癌的治疗和预防工作中，重点更应该放在预防上。”刘建夏主任表示，通过种种数据观察，在国内乳腺癌的发病出现年轻化的态势。

刘建夏主任解释，乳腺癌在发生的过程中间，主要是基因原因，还有外界很多因素。真正的肿瘤发病动因我们还不太清楚，所以目前我们比较清楚的是基因突变引起的乳腺癌的发生和发展。

CDK4&6抑制剂进入医保 有助患者生命延长

“在治疗方面，我们讲对于乳腺癌的分类而治，医学上分为Luminal性的乳腺癌，三A性的乳腺癌和基因过表达性的乳腺癌，我们根据不同的分型选用不同的治疗方案。”刘建夏主任介绍，“从目前来说，我们国内对于乳腺癌的治疗取得了非常好的效果，5年生存率超过80%，这个数字我已经感到非常满意了。”

在接诊的病人里，病人量最大的是Luminal性的乳腺癌，对于这类患者，医院和医生有很多的治疗手段，以前内分泌治疗占据了主要的治疗方案。随着医疗技术的不断发展，治疗乳腺癌的药物也在不断推陈出新，有更好的新药，病人才有更好、更长的生存期。特别针对HR阳性的乳腺癌患者，医院目前用的非常多的是CDK4&6抑制剂，该抑制剂对患者的生命延长起到了很大的作用，这类药物在国内的价格一开始是比较昂贵的。近年来，这些药物也逐步进入国家医保，患者也能够承担得起治疗方案。

据了解，2021全国医保目录已经纳入了CDK4&6抑制剂——阿贝西利。这是国家医保目录首次纳入CDK4&6抑制剂。阿贝西利纳入国家医保目录，可使乳腺癌患者的治疗负担显著减轻，同时方便医生结合临床经验以及患者的经济承受能力和意愿，为患者进行个体化的综合治疗。

早发现、早诊断、早治疗 定期体检不容忽视

在中国，年轻乳腺癌患者的数量不断增加。怎样能让这一部分患者得到更好的治疗，同时能让更少的人患乳腺癌，刘建夏主任提出了自己的观点。

“乳腺癌的发病有年轻化的趋势，且发病率逐年增高。但如果患者能早发现、早诊断、早治疗，早期治愈率可达90%以上。因此，我认为预防工作应摆在首位”，刘建夏说，目前国内的预防过程中，针对女性的两癌筛查是非常重要的。作为女性，每年的体检也必不可少。特别在年轻的时候，自认为身体还比较健康的时候，全身体检也是必须的。对乳腺的体检，常规推荐就是做B超。有乳腺癌家族史、长期应用雌激素治疗或用避孕药者、有乳腺不典型增生者等都是乳腺癌高危人群。

除此之外，还要关注遗传性，假如在家族中有两个直系亲属曾患有乳腺癌的话，就是有遗传倾向，这类病人应该常规做一个基因的筛选。

据介绍，通过影像学的B超筛查、钼靶检查，或结合核磁共振，有助于“揪出”早期的乳腺癌。针对疑难乳腺癌，目前苏州大学附属第一医院超声科、放射科、病理科、甲乳外科等科室专家组成了MDT（多学科诊疗）团队，可为患者制订个体化治疗方案，帮助她们战胜病魔。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 实习记者 顾言午