新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 张玉姝 侯雨萌）随着治疗手段的不断进步，肿瘤患者生存期得到大幅延长，在发病的不同时期出现脑转移的情况也越来越多。为了缓解患者对全脑放疗后认知功能下降和靶向药物耐药后颅内病灶进展的担忧，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）放疗科新增一把“利刃”——全省首台进口Perfexion™伽玛刀！据了解，此设备是江苏省内目前现有的唯一一台进口Perfexion™伽马刀。

最新一代Perfexion™型头部伽玛刀 侯雨萌摄

肺癌脑转移？伽马刀“出鞘”精准打击

该院放疗科陈群副主任医师在科主任孙新臣教授团队的指导下，用这把“利刃”，完成了多例反复多次复发转移瘤的治疗，取得了较好的效果。60岁的张先生就是其中一例，他不久前确诊为肺腺癌，结果肿瘤进展迅速，随访复查中发现脑部右额叶出现转移小病灶，后经过推荐来到江苏省人民医院就诊并转入放疗科，决定接受头部伽玛刀治疗。放疗科团队为其定制了个性化的治疗方案，精准“击中”肿瘤靶区，治疗后第二天张先生很快出院。

6个月后，张先生复查头颅MRI，得到的结果让他喜忧参半，喜的是影像学报告他的右额叶病灶消失，但担忧的是同时发现他脑部左枕叶出现了新发转移病灶，而且周围有明显脑水肿。该院放疗科团队分析了张先生的情况，建议他再次接受头部伽玛刀治疗，1月后再次复查头颅MRI，病灶明显缩小，脑水肿减轻，1年后再次复查仅看到少许瘢痕残留，张先生表示此结果令他满意。

放疗科主任孙新臣教授团队 侯雨萌摄

这把“隐形手术刀”无创！术后1天即可出院！

什么是头部伽玛刀？治疗后脑内病灶能消失吗？这些都是放疗科医生门诊上经常被问到的问题，陈群副主任医师解释：“头部伽玛刀是将许多束放射线通过聚焦的原理把能量集中在肿瘤靶区，对病灶周围正常组织损害非常小，取得类似于外科手术的效果，不需要实行开颅手术就可以把病灶切除，达到无创伤、无出血、无感染的治疗效果，是一种局部精确放疗的治疗手段。”其实原理类似于小时候玩的放大镜，聚焦太阳光用最亮的点去照射火柴使其点燃。由于头部颅骨是刚性固定的，因而头部肿瘤的靶区是不会动的，可通过三维坐标系统，通过CT和MRI等影像，为肿瘤精确定位，实施“打击”。

陈群副主任医师表示，头部伽玛刀一个治疗周期治疗一般只需要照射治疗1次，住院观察1天，如无特殊情况即可出院，大部分患者治疗后没有明显的不适。并且可以在患者进行其他治疗时同步进行，尽快控制病情的进展。随着病灶的坏死吸收，脑水肿的减轻，原有症状逐步缓解，经过几个周期的影像随访，病灶消失或缩小后形成瘢痕残留。如有转移瘤再发，可以再次进行头部伽玛刀治疗，不同于传统放疗短期内不能再次治疗的局限。

陈群副主任医师在进行患者治疗前准备工作 侯雨萌摄

治疗精度达到0.15毫米，但治疗须有严格适应证

据了解，该院引进的是最新一代Perfexion型头部伽玛刀。对于多发性转移瘤，传统的伽玛刀治疗病灶个数有限，需要人工摆位。而该院最新引进的Perfexion型头部伽玛刀，可一次性照射十个以上转移病灶，在计算机控制下自动摆位。治疗空间增大了3倍，治疗精度提高到0.15毫米，平均治疗时间缩短60%，非治疗部位所受射线照射减少了90%。

陈群副主任医师表示，头部伽玛刀常用于治疗一系列神经系统疾病：如脑部恶性肿瘤（脑转移瘤，神经胶质瘤），脑部良性肿瘤（前庭神经鞘瘤，脑膜瘤，垂体瘤等），脑血管病变（如动静脉畸形），脑部功能性疾病（如三叉神经痛）等。由放射肿瘤医师、神经外科医师和医学物理师组成的多学科团队参与治疗过程，保证患者治疗的质量。但是，伽马刀的治疗也有严格的适应证，前提是病灶不是很大，否则应采取分次的加速器放疗，或先行靶向药物、免疫治疗，有条件时再给予头部伽玛刀补充治疗。此外，如果病灶周围脑水肿导致严重颅内压力升高，则需选择开颅手术尽早减压以避免后期严重并发症。

随着肿瘤患者生存期延长后对生活质量的关注，头部伽玛刀凭借疗效好、伤害小、时间短等优点，在颅内转移性病灶的治疗中发挥着越来越重要的作用。