加味抑肝散

组成：嫩钩藤10g（后下）、醋柴胡8g、制香附10g、炒枳壳10g、当归10、川芎10g、炒白术10g、茯苓10g、炙甘草5g。

功能：疏肝解郁，理气和胃。

主治：脾胃病之肝气郁结。

用法：每日一剂，水煎分2次服用。

方解：抑肝散出自《仁斋直指方》，阐明于《保婴撮要》，原方由软柴胡、甘草、川芎、当归、白术(炒)、茯苓、钩藤钩等组成，功用为抑肝健脾，清热解痉。主治肝经虚热发搐，或痰热咬牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰饮，腹胀少食，睡卧不安，小儿夜啼、不眠。国内外学者对抑肝散的研究开发，己突破了原方的应用范围，具有深度和广度。名古屋大学祖父江元教授认为：抑肝散能有效治疗周边症状的妄想、幻觉、多虑、不安症、焦躁、睡眠障碍、摄食障碍，给药2周就能缓解，方中钩藤能强力抑制神经介质的释放；日本东北大学大学院医学系荒井启行教授则认为抑肝散尤其适应于老年症候群，对于体质虚弱、神经过敏、易怒、焦躁、不眠及更年期障碍的效；冈田正直先生用抑肝散加陈皮半夏汤和甘麦大枣汤对水浸大鼠胃集合微静脉的影响的研究后，发现有明显的改善作用，从而可促进胃的消化吸收；矢数道明著《汉方临床治验精粹》书中详细介绍了用抑肝散加陈皮半夏治神经过敏症、躁郁病患者。栗原久•他氏的观点，抑肝散等可用于男女性更年期的临床综合症状。国内牛学恩教授研究显示，当患者情绪忧郁、恐惧或易怒时，可显著延缓胃的消化与排空，结肠运动也明显受到抑制。更年期症候如上腹部不适、厌食、反胃、饱胀、咽喉有异物感、腹痛、腹泻或便秘、胸闷、抑郁、情绪易波动等，亦常因于抑郁症，而中医辨证肝郁气结、脾胃虚弱是主要的症候，抑肝散能抑肝健脾，镇痉镇静，故可选择加减使用。钩藤为君药，其性辛凉，善清热平肝，泄肝内之相火，与诸药合用，共奏疏肝解郁、理气和胃、养血活血之功；柴胡入肝胆经，其味辛苦，既能疏肝解郁，又能透邪升阳，使肝气条达，为臣药；炒白术、茯苓健脾和胃，以防木病及土而生痰湿，使脾胃运化有权，营血生化有源；当归、川芎甘温质润养血柔肝，川芎还能活血祛瘀，行气止痛，为血中之气药，二者合用既能柔肝补血又能行气止痛；香附、枳壳行气止痛，柴胡配枳壳一升一降，能升清降浊，恢复人体气机升降出入之协调平衡；炙甘草调和诸药，为使药。

此方已经过多年临床实践和实验研究，疗效显著，已成为南京中医药大学第二附属医院的院内制剂广泛应用。

加减：若肝郁气滞之郁证明显者，可加贯叶金丝桃、八月扎、绿梅花；脾气虚者，加党参、生晒参；中气不足者加炙黄芪；阴虚者，加麦冬、玉竹、沙参；舌苔厚腻者，酌加法半夏、陈皮、苍术、砂仁、炒薏苡仁；呕恶反胃者，加姜半夏、姜竹茹、生姜；舌苔黄腻者，加黄连、黄芩；大便秘结者，可加麻仁、郁李仁、大黄、决明子；脾虚便溏者，加炒薏苡仁、山药、白扁豆、马齿苋；久泻者，加石榴皮、云母石粉；痰气互结咽喉者加点地梅。