四君三仙和胃方

组成：党参10g，丹参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，枳壳（枳实）10g，白芍15g，蛇舌草15g，甘草6g，焦三仙各15g。

功能：理气调血，健脾和胃。

主治：脾胃虚弱气血失调之胃脘痛、胃痞。

用法：每日1剂，水煎，取汤液300ml，分2-3次温服。

方解：胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的病症，胃痞是指胃脘部痞塞不通、满闷不舒的一种自觉症状，胃病多表现为胃脘近心窝部位痞满隐痛而无规律，多由饮食失当、郁怒忧思或素体中虚等原因导致气机不畅、脾失健运、胃失和降而引发。对于久病者，气滞血瘀、气虚血瘀往往是本病的重要病机环节。故运用气血理论，以理气调血健脾和胃之法组方。本方由四君子汤、异功散、枳术丸、芍药甘草汤等配以丹参、蛇舌草、焦三仙合成。四君子汤、异功散、枳术丸、芍药甘草汤均为经典名方，具有益气健脾、理气和胃、化湿消食、解痉止痛等功效，配以丹参活血祛瘀止痛，“丹参一味，功同四物”，为胃病气血同病之证常用之药；而蛇舌草能解毒、利湿，现代药理研究证实其有抑制Hp、修复胃黏膜、抑制和逆转肠上皮化生等作用；更配焦三仙运脾醒胃、行气消食。诸药合用，全方共奏理气调血、健脾和胃之功。

加减：临床使用可灵活化裁调整。首先是四君子汤的活用：寒热难辨者党参易太子参15g，口干舌燥者易北沙参20g，大便干结者易玄参30g；大便溏软者用炒白术10g，大便干结者用生白术30g，湿气重者可将白术易苍术或苍白术共用；睡眠欠佳者可将茯苓改用茯神15g，兼有舌疮或夹胃肠湿热者改用土茯苓30g；甘草一般炙用，伴恶心呕吐者减量至3g。其次是兼症用药：若气滞甚者加木香、砂仁；胀满甚者加半夏、厚朴、苏梗；胀痛甚者加延胡索、九香虫；血瘀刺痛甚者加莪术、五灵脂、蒲黄；寒凝冷痛者加高良姜、香附；脾胃虚寒者加桂枝、干姜；腹痛便秘者枳壳易枳实，加大黄、莱菔子；大便溏薄者加炒薏仁、怀山药；郁闷不舒者加绿萼梅、佛手；气虚甚者加黄芪，重党参；气血两虚者加当归，重芍药；反酸烧心者加黄连、吴萸、海螵蛸；烧心嘈杂者加半夏、黄芩、黄连；Hp阳性者加黄连、大黄，重丹参、蛇舌草。