妇科疾病是很多女性朋友担忧又不愿提及的“难言之隐”，一些中老年女性朋友认为，阴道炎等妇科疾病往往只会出现在年轻女性身上，其实不然，中老年女性反而更容易被一些妇科疾病所“偏爱”，如不及时治疗，时刻威胁着身体健康。我们请南京市第二医院妇产科副主任医师江红秀为大家解读，中老年女性朋友容易受到哪些妇科疾病的威胁，以及如何应对。

老年性阴道炎。江红秀介绍，老年性阴道炎的学名是“萎缩性阴道炎”，一般只发生在绝经前后，80%以上的患者绝经后有不同程度的老年性阴道炎。随着人体衰老，卵巢功能减退，雌激素分泌减少，阴道黏膜抗病能力下降，阴道内pH值随之变化，细菌过度繁殖或其他病原菌易侵袭而引起老年性阴道炎。老年性阴道炎的主要表现为外阴灼热、瘙痒疼痛和不适、白带增多、淡黄色、质薄，严重者有血样化脓性白带和恶臭。涉及泌尿器官的炎症可导致尿频、排尿困难或尿失禁，严重影响女性的日常生活和自信心。老年性阴道炎主要治疗方法为局部补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。也会用到一些雌激素制剂、抗生素以及局部用药。对于一些身体情况良好，没有严重激素应用禁忌的患者，也可以考虑激素补充治疗（HRT）治疗，即激素替代治疗。

专家提醒，生活上注意包括保持外阴部的清洁，也不要过度清洁，同时需要排除因为萎缩性阴道炎导致阴道黏膜抗病能力下降以致发生继发性的细菌性或霉菌性或滴虫性阴道炎，根据具体原因选择合适的药物对症治疗。

子宫脱垂。约1/4绝经后的中老年女性存在子宫脱垂的问题。所谓子宫脱垂，就是子宫下垂进入阴道了，如果置之不理，脱垂的子宫和阴道夹在双腿之间，伴随走动带来的摩擦，会引起破溃、化脓。后果远比我们想象得要严重。一般来说，女性的骨盆底有肌肉和韧带，它们就像一只手托着子宫，子宫是不会下垂的。但是，如果它们受伤了，子宫失去依靠，就会不可避免地“掉”下来。骨盆底受到损伤的原因，主要有以下四点：1.妊娠和产伤。2.产后康复不到位。3.衰老。50岁以后，骨盆底肌肉会变得薄弱，进而导致子宫脱垂。4.长期的腹压增加。

子宫脱垂非手术疗法：1.盆底肌锻炼和物理疗法：可增加盆底肌肉群的张力，比如缩肛运动，每次收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次，适用于轻度患者。2.子宫托：分为支撑型和填充型，前者用于程度较轻患者，后者用于重度患者。但子宫托应用过程中也会刺激阴道或形成溃疡，一定要定期复查；子宫脱垂的手术疗法包括阴道封闭、经阴道前后壁修补及子宫全切手术、曼式手术、盆底重建手术等。

专家提醒，女性朋友们要注意预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力劳动，避免困难阴道助娩，减少子宫脱垂的发生。

妇科肿瘤。妇科的恶性肿瘤多见于老年期，我们要注意防范两种癌症——子宫内膜癌和宫颈癌。早癌表现有阴道出血，常为接触性出血，多见于性交后出血；其次是阴道排液，呈白色或血性，稀薄似水样、米汤水样，有腥臭味。

子宫内膜癌有一个典型的三联征—— 肥胖、高血压、糖尿病，这样的女性是典型的子宫内膜癌高危人群。除此之外，不育、绝经延迟者、长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史、有乳腺癌、子宫内膜癌家族史人群也属于高危人群。

定期检查身体是发现早期癌症简便、有效的方法。其中，子宫内膜癌筛查方法：影像学检查B超、CT、MRI，诊断性刮宫、宫腔镜检查等。

宫颈癌筛查方法：宫颈细胞学（TCT）+HPV（高危型）检测，风险人群需进一步接受阴道镜筛查，必要时取样本活检。

多个性伴侣、初次性生活年龄<16岁、早年分娩、多产人群，其宫颈癌发病率增高；另外与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患有子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也比较容易患宫颈癌，因此对于以上人群需要定期进行宫颈HPV及宫颈TCT检查，以便做到及早发现、及早治疗。

专家提醒，保持良好的卫生习惯，多做户外活动，增强体育锻炼、增强体质，保持心情愉快、乐观对癌症的预防也具有很好的效果。

通讯员 魏林玲

南京晨报/爱南京记者 戚在兵