今年以来，南通市以深化医改为动力，聚焦五大服务体系、20个方面工作，打造“医保暖心365”服务品牌。

一、织密“三张网”，让群众精准办。全面梳理市、县、乡三级经办服务点，市、县两级定点医药机构，乡、村两级参保征缴三张服务网，依托信息系统构建三张“多维导航图”，涵盖服务地点、服务事项、服务电话、服务材料等基础信息，方便群众和企业“一图读懂”“一键导航”，增强服务的便捷性、可及性。

二、畅通“六个办”，让群众按需办。加强“窗口办”，在规范统一上下功夫，落实“综窗统办、承诺简办、一事串办”，提升服务质效；推进“网上办”，缩短空间服务距离，让跨地区医保关系转移、接续等服务更加便捷；深化“掌上办”，进一步完善国家医保电子凭证、江苏医保云、南通医保APP等服务功能，助力“南通百通”，方便企业和群众；推动“自助办”，在基层服务网点全面配备自助服务设备，解决群众“8小时以外”的服务需求；主动“上门办”，服务企业开办、服务失能失智人员，将政策和服务送达身边；深化“院端办”，进一步拓展医院医保服务站功能，确保14个服务事项医院可办。

三、聚焦“五个服务”，让群众共享成果。坚持以问题为导向，破解医保改革的重难点问题，积极推动改革成果更多惠及于民。

（一）聚焦打造服务发展“同心圆”。持续推进医保支付方式、药品耗材招采制度和医疗服务价格改革，切实减轻参保人员就医负担；推进全民参保计划全面落实，确保脱贫人员和防贫监测人口一个不落，实现特殊人群应保尽保；上门提供单位参保、异地就医备案、医保关系转接、政策宣传等服务，推进医保配套政策落地；推进完善职工医保门诊统筹制度，改革职工医保个人账户，实现个人账户向家庭共济平稳过渡。

（二）聚焦打造服务产业“共同体”。在具有一定规模工业园区设立医保服务点，为周边定点零售药店开通异地购药直接刷卡结算；积极推进医保目录外的抗肿瘤药品或免疫治疗药品，按程序纳入惠民商业健康保险保障责任范围，促进全市医养结合、中医药、生物医药等战略新兴产业创新发展；将符合条件的中医药机构及时纳入医保定点，把各级中医类定点医院纳入全国异地住院、门诊联网结算范围；助力照护服务企业落户，扩大照护保险国家试点影响力，促进全市养老服务业健康有序发展。

（三）聚焦打造服务企业“连心桥”。推进建立企业联系点工作制度，市医保局主动为企业提供服务，协同审批局将企业参保登记和缴存纳入企业开办服务事项，与邮政部门合作开办“医保代跑腿”服务，协同人力资源社会保障部门推进“就业一件事”改革，真正实现业务申办“只跑一次”。进一步精简材料和流程，压缩办理时限，实现单位参保登记、缴费基数申报等业务100%“通城通办”。

（四）聚焦打造服务群众“大平台”。进一步优化“综合柜员制”和“好差评”制度，推进和完善医保经办业务全市通办、全程网办，扩大南通医保APP+互联网医院、互联网药店覆盖面；推进“15分钟医保服务圈”建设，年内实现乡镇（街道）省、市级示范点全覆盖，下沉高频服务事项，增设24小时自助服务；优化医保基金智能监控系统，依法打击欺诈骗保行为，防范基金运行风险；扩大惠民商业健康保险覆盖面，完善重特大疾病医疗保险和救助制度，稳妥实施失能失智等级评估指南，完善居家上门服务标准和项目，推进多层次医疗保障体系建设。

（五）聚焦打造医保服务“直通车”。依托“12345”“12393”热线，着力打造集民情收集、数据整理、分析研判、结果应用、评价监督于一体的社情民意监测平台，并广泛开展大走访、大调研，切实化解医保工作中遇到问题。此外，通过开展“进社区、进医院、进企业、进万家、进学校”活动，做好政策宣传和咨询服务，不断提高参保群众政策知晓率。