新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 孙茜）“要不是你们放弃周末休息加班加点手术，而且耐心细致，医术高超，我哪能像现在一样正常生活！太感谢你们了！”近日，患者李大爷到江苏省中医院骨科复查断指再植恢复情况，拉着主刀医生之一的邢润麟医生激动地说。就在两个月前，他不幸遭遇意外，差点残疾。

手指被机器“咬”断 辗转多家医院求诊

60岁的李大爷平时以经营家庭小作坊为生。3月初，他在摆弄一个球磨机工具时，一不留神，右手的中指被绞进了机器里。“啊！”一阵钻心的疼痛让李大爷忍不住叫出声来。家人赶忙来查看，被眼前的场景吓得两眼发黑：只见李大爷右手中指第一节被机器压断，残指血流如注。“完蛋，要变残疾人了！”李大爷心里暗自叫苦。

情急之下，家人赶忙简单帮他包了一下伤口，用干净的袋子装上断指，奔往最近的医院。但是，断指再植手术的难度较大，辗转了几家医院都因顾虑年龄等多种因素，建议李大爷直接把伤指短缩，然后残端修整。由于多年来李大爷一直在省中医院就医，“去省中医院试试，说不定有希望！”家人于是开车将他送到省中医院急诊，并提前跟急诊中心联系。

听取急诊科的病情介绍后，手足外科专家、该院骨伤科副主任茆军表示，球磨机挤压下来的断指远端软组织条件通常很差，同时离断的部位在指尖，并且患者年龄超过60岁，又有吸烟史，指尖血管在非常纤细的情况下管壁也非常脆，断指再植后血管痉挛、栓塞风险极高，失败的风险很大，对于在显微镜下吻合血管的技术要求相应增加。但考虑到患者右手中指损伤，缺一节手指对手的整体功能和外观的影响无疑比较大，患者手术的意愿十分强烈，医护团队愿意为患者放手一搏。

显微镜下紧急“再植” 缝线比头发丝还细

随后，茆军主任紧急协调，急诊骨科值班医生张富城接到通知，病人一进急诊，随即按断指再植的要求，无菌冷藏保存断指，并即刻开始术前准备。时值周末，手外、显微外科方向的邢润麟博士、张立主治医生正在家休息，接到科里电话通知后，即刻出发以最快的速度返回医院，开始准备术前相关工作。患者到达急诊中心后，迅速进入绿色通道完成各项术前检查。紧锣密鼓而有条不紊中，手术准备工作全部就绪，手术室团队也安排到位。

手术由骨伤科邢润麟、张立两位医生在高清显微镜手术系统、超级显微外科器械的有力保障下进行。术中发现，与预期一样，患者的手指血管条件不好。医生在对接了离断两端的指骨、肌腱以后，在10倍放大的显微镜下用比头发丝更细的缝线成功吻合了指尖极细的血管以及神经，又经过细心地复温、解痉等一系列措施，手术耗时4个多小时，李大爷的断指最终成功恢复供血。

术后，骨伤科团队充分发挥了中西医结合的优势，通过经典活血化瘀名方——补阳还五汤，促进患指气血再通。骨伤科病房李莎、李五妹护士长带领的护理团队给予了患者标准的断指再植术后护理，以及中医辨证施护、穴位贴敷、徒手淋巴引流技术等促进患指消肿。同时，一周后，重新接活的断指颜色红润，指腹饱满，皮温适宜，达到了断指再植成功和术后出院的标准。如今两个多月过去了，李大爷的断指已经恢复功能，生活如常。

断指后可再植 莫错过黄金时间

“断指再植的手术黄金时限一般为6到8小时，超过8小时再植成活率将大大降低。”茆军主任介绍，如果不幸遭遇意外手指被切断，不要慌乱。首先应当采用“低温干燥”保存方法，将离断手指（趾、肢体）用几层干净纱布或毛巾包裹，放于不透水的塑料袋中，再放进密封性较强的容器中，容器中放置冰块，然后在最短的时间内赶到医院治疗。注意一定不能直接将断指放进冰块或者冰水里，这样会导致断指软组织浸泡损坏或冻伤。

据悉，随着高清手术显微镜系统、超级显微外科器械、术中透视用小型C臂X光机等仪器设备就位，江苏省中医院骨伤科复杂手外和显微外科手术在本部和紫东院区均已常规开展，目前已成功完成显微镜下成年人断指再植、儿童指尖再植、手掌不全离断的血管神经肌腱一期重建修复、手部开放性骨折mini Ilizarov支架固定、手指软组织毁损的邻指转移皮瓣联合肌腱复合组织瓣一期修复、同侧指动脉岛状瓣修复手指软组织毁损、“石黑法”槌状指微创修复等系列手术。