新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 冯瑶 周雁飞）随着我国进入老龄化社会，老年肿瘤患者就医问题日渐凸显。由于老年人肿瘤发病率高，而其基础疾病多，麻醉、手术等风险较大，对医院综合实力和医生技术要求都非常高，不少医院和医生都不太敢接这个“烫山芋”。“老年肿瘤患者的增多，让我们要不断转变思路和理念，积极探索多学科协作，中西医联手，个性化围手术期方案的制定，为高龄肿瘤患者手术成功做好有效保障”江苏省中医院消化肿瘤外科主任姚学权介绍说。
据了解，我国老年人口总数达2.64亿人，占总人口的18.7%，“十四五”时期，这一数字将突破3亿。从临床看，近六成癌症患者是60岁以上老人。江苏省中医院消化肿瘤外科自2007年至2021年10月期间对消化道肿瘤患者进行统计，高于70岁的胃癌手术病例约占临床20%，最大年龄94岁整。
该科研究发现，这些老年肿瘤患者中，大多有基础疾病，如糖尿病、脑梗、脑溢血、心梗、高血压等，而且由于诸多因素影响，不少老人发现时肿瘤比较晚，甚至已经是中晚期。然而老年肿瘤患者可选择的治疗方案比较少，基本不太选择放化疗，并且在手术时，一方面存在各种风险，另一方面容易引起并发症如肺损伤、心律失常、心衰、心梗、血糖异常、吻合口瘘、腹腔出血等，任何一个并发症都会危及老人生命，因而，老年肿瘤患者的手术成功，不仅是对手术者技术水平的考验，更是对医院综合实力的考验。
如何提高老年肿瘤患者的治愈率，提高生存期，提高生活质量，是消化肿瘤外科医生的新课题。在学科带头人、著名消化肿瘤外科专家刘福坤教授带领下，姚学权主任携团队积极探索出适合老年胃癌患者围手术期的治疗方案，运用临床后患者术后长期生存（5年总生存率）约53%。
“老年肿瘤患者的手术成功，医院的综合实力可见一斑”。姚主任介绍说，近日该科就收治了一名95岁高龄老人，一个月前，老人出现反酸嗳气，一开始家里人以为年纪大了，有点胃病也属于正常，就在药店给老人买了一些治疗胃病的药物，可是服用后老人反酸嗳气的症状不但没有缓解，反而更加严重。后来家人带着老人到当地医院做胃镜，结果诊断为胃窦巨大恶性肿瘤。此时，病情已经较晚，出现肿瘤出血和幽门梗阻时才到医院就诊。
老人有冠心病、高血压、慢性支气管炎等慢性疾病，家人辗转多家医院都因为患者年龄大，基础疾病多，特别是心脏问题，多建议保守治疗。但是随着病情的发展，老人出现了肿瘤出血和幽门梗阻的情况，不手术很有可能“撑”不了几天。对于孝顺的子女来说很不忍心。后经打听家人找到江苏省中医院消化肿瘤外科刘福坤教授。
对这个高龄老人，刘福坤主任带领团队接诊后，详细询问病情，完善相关检查。考虑到老人年龄较大，基本就不考虑放化疗了，同时又有梗阻和出血，可选择的治疗方案较少，以手术切除肿瘤效果最佳，但也风险最大。在与家属详细沟通后，家属决定请刘福坤主任手术。
接下来刘福坤主任团队为老人制定了详细的围手术期治疗方案。术前，针对老人的贫血和营养不良，给予老人营养支持，尽快将血电解质和内稳态调节至基本正常。由于老人有严重的房颤，心率波动极大，最慢只有42次/分，手术前心内科陆敬平副主任医师为老人安装了临时心脏起搏器，手术过程由麻醉科经验丰富的季淑娟主任医师提供生命支持，在心内科、麻醉科的的保驾下，刘福坤主任医师和曹勤洪副主任医师为老人进行胃大部分切除伴胃十二指肠吻合+腹腔淋巴结清扫，手术顺利。由于老人高龄，且合并心肺功能不全，术后转至重症医学科（ICU）进行支持治疗，经过4天的严密监护，度过了最危险的时候，返回了普通病房，目前老人恢复情况良好。
姚学权主任分析说，我国是胃癌发病率的“重灾区”，而其发病率和死亡率都位居所有癌症的第三位。老年肿瘤发病率高于中青年人，然而有1/3的癌症是可以预防的，1/3是可以早期发现从而可治愈的，还有1/3是可以通过合理治疗缓解痛苦，延长生命。因此，老年群体一定要高度重视，不可麻痹大意。子女家属以及社会一定要关爱老人，不能因为老人行动不便、反应迟钝就忽视了老人的体检，最好半年到一年体检一次。如果早期发现肿瘤，那么治疗的手段就更多，风险也更小。一旦拖到出现了梗阻、出血等并发症出现，不得不手术，那么风险就极大，对家属和医生都是极大的考验。
江苏省中医院消化系肿瘤外科由著名胃肠道肿瘤专家刘福坤教授为学科带头人，科室专家团队在胃肠道肿瘤和肝胆胰肿瘤的诊断和治疗方面，具有很深的研究，并积累了丰富的经验，取得了较好的临床治疗效果。该科室擅长腹腔镜、机器人手术，开展了腹腔热灌注预防和治疗腹腔癌转移。在肿瘤的临床治疗中，建立了以外科手术为主，同时与化疗、放疗相结合，辅助免疫、中药治疗的个体化治疗模式。在国内较早将动脉介入化疗技术作为新辅助化疗应用于胃肠道肿瘤病人的治疗。经过多年的临床实践，积累了丰富的临床诊治经验，围绕手术开展的新辅助化疗、介入治疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合性治疗措施，较传统的治疗明显地提高了患者的生活质量和五年生存率，使众多肿瘤患者得到合适的治疗，让疑难肿瘤患者在省中医院得以康复。
