世界无烟日刚过去不久，很多人又重新开始关注肺癌、肺结节问题。大多数人觉得肺癌离我们还很遥远，但如果提到肺结节，大家就并不陌生了，很多人做了胸部CT检查后，发现自己肺部存在“小结节”，感到十分紧张，怕自己得了肺癌。对此，南京市第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙思庆介绍，实际上，从严格意义上来说，肺结节并不是一个具体的疾病名称，它是指在CT片子上看到的、肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影，换句话说，只要是肺里面有直径在3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

为什么现在的肺结节发现得这么多？孙主任指出，近年来随着低剂量CT，特别是高分辨率CT的使用越来越多，肺部小结节的筛查率、显示率越来越高，简单地说就是我们现在检测水平高了，不是肺结节比以前多了，而是原来就存在的肺结节被发现得多了。同样的道理，许多早期肺癌也更容易被查出来了，但这并不意味着肺结节＝肺癌。如果对人群进行CT筛查，可以发现近90%的人都可能存在肺小结节，但肺癌所占比例并不高，大约在3%-10%。

孙主任介绍，在薄层CT上，根据密度大小不同肺结节分为如下三种：

（1）纯磨玻璃小结节：纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，淡淡的一层。

（2）部分实性磨玻璃小结节：部分实性磨玻璃小结节在磨玻璃中多了些实性病变。一般来说：纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生，而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌，它的恶性程度要高一些。

（3）纯实性结节：纯实性结节是一个实性的密度比较高的病灶。

那么，肺部小结节良恶性如何鉴别？孙主任介绍，不同性质的结节形态不一样。比如：

良性结节：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）

恶性结节：分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。

总之，发现肺部结节，建议咨询专业的医生，医生会结合结节大小、数量、质地等综合进行判断，对于可疑结节，最好由多学科评估，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。

孙主任表示，肺内发现的小结节，可能是多种原因造成的，比如慢性炎症、肺结核、血管畸形、良性病变、肺癌等，几乎所有与肺部相关的疾病都可能导致肺小结节的出现。而肺部相关疾病和很多因素有关，如空气污染、吸烟、烹饪中的油烟、粉尘等。如果空气被污染了，各种污染物通过呼吸进入肺部，其中一些污染物由于无法被肺部自身清除，长时间在肺部积累，就可能会诱发一系列的肺部疾病，甚至是肺癌。

此外，烟雾中焦油、尼古丁等有害物质抑制呼吸道纤毛的活动，干扰巨噬细胞功能，导致呼吸系统疾病，可诱发哮喘、咽炎、气管炎、肺炎等，严重时可诱发肺癌。烹饪中产生的油烟约有200多种化学物质，其中以醛、酮、醇、烃及脂肪酸等为主，长期吸入也会导致肺损伤。漂浮状尘埃、尘虫及排泄物、纤维、病菌、化学烟雾等形成了粉尘，它们常期漂浮在室内空气中并被大量吸入或附干物表面，对人的伤害主要集中在呼吸系统。长期吸入粉尘导致尘肺、肺部炎症、肺部金属粉尘沉积症和肿瘤，它们大多数在影像学上表现就是肺结节。

那么，如何预防肺部小结节？孙主任提醒：1、戒烟；2、远离抽烟的人，远离抽烟的空间；3、做菜少高温油炒，以蒸煮为主；4、雾霾天少出门，做好个人防护，戴口罩、勤洗手。通讯员 魏林玲

南京晨报/爱南京记者 戚在兵