记忆力减退是阿尔茨海默病吗?南京鼓楼医院新技术有助高风险人群精准干预
2020-09-22 08:44:00  来源:中国江苏网  作者:孙骏 柳辉艳  
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中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 柳辉艳)2020年9月21日上午,主题为“从容面对,不再回避”的世界阿尔茨海默病宣传日大型咨询义诊活动在南京鼓楼医院举行。

记者在现场见到,南京鼓楼医院钢琴厅中央围坐着一排专家,多位老年患者正在咨询关于阿尔茨海默病的相关问题。

记忆力减退是阿尔茨海默病吗?需要前往医院就诊吗?

南京鼓楼医院神经内科副主任医师柏峰向记者举例此前他接诊的一位疑似患者。

一天早上,当六十多岁的王阿姨收拾完一家人的早餐桌,进到厨房里时,她忽然很茫然地在脑海里问自己:“我进到厨房是要干什么呢?”足足回忆了一分钟后,她突然想起来,她是要把昨晚从超市买来的金针菇放到冰箱里的。这种类似王阿姨出现的记忆力减退的情况是阿尔茨海默病吗?

记忆力减退一般有生理性和病理性两种情况。生理性健忘,是人脑功能衰弱的表现,对做过的事情遗忘是部分性的,虽然有记忆力下降,但经提醒仍能回忆起来,对时间、地点、人物关系及周围环境的认知及判断能力未减退,日常生活能力尚能自理,情绪及精神无明显改变。

而病理性的记忆力减退则是由于脑的器质性智能衰退,记忆力减退一般会逐渐进展,记不起刚发生的事情,尤其表现为情景记忆障碍,经提醒也不能回忆起来,定向力、计算力、理解力、言语能力、执行能力下降。这种情况下症状会逐渐加重,后期会出现生活不能自理。情绪及性格也会发生变化,有的变得执拗,不能理解别人说的话,坚持自己的错误观点;有的变得淡漠,沉默寡言,不能主动与人交流;还有的出现特殊情况:比如怀疑自己东西被偷,晚上会出去上班,捡拾垃圾、猜忌、幻觉等等。

因此,如果像王阿姨一样,仅仅是偶然忘事,并能及时回忆起来的情况,是不必担心的。但是如果经常出现忘事,并且出现多种上述异常情况,则要警惕是病理情况,应该到医院就诊。

哪些人容易得阿尔茨海默症?

南京鼓楼医院神经内科主任医师赵辉表示,阿尔茨海默病是引起记忆力减退最常见的疾病,在老年人群中,大约会有5%的人会得这种疾病。一旦得了这种可怕的疾病,人的记忆力、思维判断能力等会像被橡皮擦一样被慢慢地抹去。有以下9种因素值得关注。

1. 年龄

年龄是阿尔茨海默病的重要危险因素,痴呆的患病率随年龄增加几乎成倍增加,认知功能随年龄的增加持续下降,流行病学资料表明,阿尔茨海默病的发病率至少在85岁以前随年龄增加而增加,几乎每5年增加1倍。

2. 遗传

阿尔茨海默病的阳性家族史是公认的危险因素,提示遗传在痴呆的病因中起着重要作用,目前已知某些早发性家族性阿尔茨海默病的病例是由特定基因突变引起的,如21号染色体的APP基因突变或14号染色体PS1基因突变等,国内外研究载脂蛋白E等位基因增加痴呆的发病率。

3. 抑郁

抑郁情绪在伴有认知功能损害者中常见,而这些人更可能在随访阶段发生阿尔茨海默病,抑郁情绪能增加阿尔茨海默病的发病危险性。

4. 文化程度

文盲或低文化程度是阿尔茨海默病发病率和患病率高的重要预测因素,在女性及相对年轻者(如低于85岁)中低文化程度与阿尔茨海默病的联系更强,作为痴呆的危险因素,低文化程度多指文盲以及受教育程度年限低于6-8年者,早期的文化教育可能通过增强大脑的功能性储备而延缓阿尔茨海默病临床症状的发生。

5. 头部外伤

头部创伤史与阿尔茨海默病关系的研究缺乏肯定结论,但是头部创伤作为阿尔茨海默病的危险因素,其相对危险度为1.82。

6. 女性

女性阿尔茨海默病的患病率高于男性(1.7倍),但因阿尔茨海默病患病率与年龄密切相关,这种患病率的性别差异可能部分归于女性寿命较长以及痴呆发病后女性比男性存活时间更长。

7. 血管性因素和相关疾病

近年来研究表明:高血压可能是阿尔茨海默病发病的危险因素,此外高胆固醇水平也可能是阿尔茨海默病的危险因素,少数研究表明:动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病可能是阿尔茨海默病的发生相关。

8. 生活方式

吸烟、饮酒与阿尔茨海默病发生之间的关系尚无定论,但是研究表明大量吸烟饮酒后阿尔茨海默病的发病率明显升高。

9. 其他因素

职业暴露(如工业溶剂、铅、杀虫剂、除草剂、油漆等),还包括维生素B12,叶酸,母孕期年龄,甲状腺疾病等。

专家解读:重视阿尔茨海默病的非药物治疗

赵辉主任介绍,行为与心理治疗是有效应对阿尔茨海默病的治疗方法。对痴呆的患者的行为治疗主要是调整刺激与行为之间的关系,常用的做法为改变激发患者异常行为的刺激因素以及这种异常行为带来的后果,如对刺激因素和行为之间的相互关系以及整个过程中的相关因素进行细致分析,尽力减少这类刺激因素,降低患者行为反应的发生频率、减轻其不良后果。

常用的心理治疗包括支持性心理治疗、回忆治疗、确认治疗(使患者体会自我价值并通过认定与过去经历的情绪反应之间联系来减少不良刺激)、扮演治疗(使患者扮演在家庭或事件中的某个角色而减轻患者的社会隔离感)、技能训练(模拟在课堂环境进行学习的场景,尽可能保持患者残存的认知功能)。

新技术有助阿尔茨海默病高风险人群精准干预及有效治疗

记者了解到,南京鼓楼医院2010年起开展认知障碍相关疾病亚专科建设,目前设有记忆门诊、专家门诊、神经变性疾病多学科会诊(MDT)、神经心理学评估室、认知障碍专科病房及认知障碍相关疾病实验室。

“我们研究团队针对阿尔茨海默病高风险人群采用基于导航系统下超早期精准经颅磁刺激(rTMS)干预技术,开展早期干预,获得患者好评”,柏峰主任表示,该技术在国内处于领先,已经实现临床转化、形成标准化精准干预流程。

标签:阿尔茨海默病
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