近年来，连云港市不断强化医保公共服务能力建设，围绕参保群众“急难愁盼”问题，在医保服务群众便捷高效上展现“连云港特色”。

一、优化医保经办政务服务。优化遇申报流程，将门诊慢性病、门诊特殊病、特药待遇、转外就医等待遇申报工作前置到定点医疗机构，减少到经办窗口备案环节。落实门诊慢性病“长处方”政策，将慢性病门诊一次购药量由1个月调整为3个月。在全面实现跨省异地住院费用直接结算，并实现长三角地区异地门诊费用及门慢、门特待遇的一单制直接结算的基础上，成功接入国家异地门诊直接结算平台，开通异地药店联网刷卡直接结算，全面落实市内职工医保门诊、购药“同城通刷”，切实解决群众异地就医难问题。推出异地就医未转诊登记服务，有效减轻患者垫资压力。

二、实现医保业务不见面服务。率先实现医保服务100%网上经办，实现医疗保险业务全方位“不见面”服务。依托“我的连云港”APP以及“连云港医保”微信公众号，将医保网办业务整体接入，使医保业务全部实现移动端办理，达到100%掌上办。推进“江苏医保云”建设，开通公共服务和信息查询等基本医保服务，推进医保移动支付服务功能、电子凭证应用、医保移动支付，实现公共服务事项“不见面一网通办”。2021年通过江苏政务服务网，首批上线长三角地区医保关系转移接续一网通办。

三、统一经办服务清单指南。全面实施统一制定的医保经办服务清单、指南及操作指引，确保实现最优办事流程、最短办事时限、最少提供材料、最小自由裁量的“四最服务”。优化经办流程，对存在自由裁量权的事项一律整改或取消，建立从业务咨询、受理、审核、审批、执行、反馈到跟踪服务的一体化运行流程。优化办理材料，形成业务材料目录清单，并统一表单式样、获取和填报方式，尽量减少手工填报、人工提交材料，努力实现医保业务办事“不用填”和“不用交”。优化办理时限，在省统一规定办理时限基础上，进一步缩短办理时限。优化岗位职责，合理确定岗位职责和权限，避免自由裁量。打造了 “一流服务质效、一流服务环境、一流服务队伍、一流服务体验、群众满意度较高”的医疗保障公共服务体系。

四、推进窗口服务综合柜员制。大力推进公共服务一站式、一窗式模式，推进“所有事一窗办理、一件事一次办结”，实现公共服务事项“即时受理、限时办结”，实施“好差评”制度。同时在全市统一布置实施综合柜员制，通过对各县区窗口经办人员分批轮训的方式，将市本级实施综合柜员制的做法向各县区推广，实现所有医保经办服务业务“进一扇门、取一个号、一窗通办、一站服务、一次办好”的综合柜员制服务模式，为参保人员提供便利。

五、拓宽异地就医绿色通道。在原有的现场办、网上掌上办、电话传真办理异地就医备案渠道的基础上，开通国家局异地就医备案小程序，参保人员异地就医备案又增加一条新通道。针对群众反映的异地就医需求高但在定点医疗机构转诊难的问题，新增12种医保经办机构直接备案病种，直接备案病种数由8种增加到20种。继续推出10种直接备案病种，并将逐步扩大到40种左右。进一步拓宽异地就医绿色通道，提高异地就医备案便捷度，参保人员异地就医更加方便。