为医之道 至精至微|盐城市中医院董松林:努力做好合格医生 精准诊治骨伤疾病
2021-09-16 15:10:00  来源:中国江苏网  
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编者按 医者在心,心正药真。医生以爱岗敬业、无怨无悔的奉献精神,成为守护生命的白衣天使。新江苏·中国江苏网聚焦坚守岗位、数十年如一日的江苏省名中医,展现医生们医病、医心的感人故事,向他们致以崇高的敬意。

“我既然走上从医路,选择了骨伤科,就要为病人、为社会竭尽全力,为事业不断贡献!”盐城市中医院骨伤科董松林主任中医师,从事临床、教学、科研一线工作近四十年,是这样说,也一直是这样做的。

“做一名技术过硬的合格医生”

董松林出生于苏北农村。早年饱尝生活困苦和身体病痛。久有求学和从医的愿望。1977年底考入南京中医学院中医系后,通过扎实学习中医学基础理论及临床各科,深刻领悟到祖国医学内涵丰富、博大精深。1981年在苏州中医院毕业实习时体验到中医骨伤科源远流长、社会需求迫切,而激发了他从事本专业的意愿。1982年底分配至盐城市中医院骨伤科,刚工作时,有一次他看到一位股骨骨折患者满怀希望前来就诊,后来因医院技术和设备限制,病人又被痛苦地抬走了,这给他内心刺激很大,他觉得作为一名医生不能为病人解除痛苦,那是医生的罪过。从此他下定决心“做一名技术过硬的合格医生,再不能让病人失望而去”。

为了履行自己的诺言,一头扎进了骨伤科浩繁的医学典籍和艰苦的临床工作中,潜心钻研,勤学苦练,虚心向老前辈学技术,学做人,学良医风范。1983年赴江苏省中医院进修,师从上海石氏骨伤科专家诸方受、许建安教授,刻苦通读中医及骨伤科经典专著并反复临床实践。1988年参加全国骨伤科医师进修班,受教于中西医结合专家尚天裕教授,从中医到西医、从创伤到骨病打下了坚实基础。回院工作后每天勤勤恳恳,兢兢业业,一门心思放在工作上,早上班,迟下班,值班加班连轴转,门诊、急诊、手术接着干,多年如一日。十多年后他夫人听别人说才知道“医院还有值班补休这回事”。

在中医院内,人们戏称他是个工作狂。为了进一步提高自己的专业水平,他有一股钻劲和韧性,学中干,干中学,经常利用休息时间,写信、电话或登门随访病人。

有一次还冒雨到滨海农村随访,因患者外出他整整等了近一天,掌握第一手资料。平时经常走访吸收民间学术流派之长,从验方和外治中吸取精华。他的事迹曾被收录在盐城市卫生局2001年出版的《我们身边的白求恩》一书中,2005年荣获盐城市五一劳动奖章。

“学无止境,医无止境”

工作三十八年来,他始终走“继承发扬中医特色,积极开展中西医结合,不断学习引进新技术”的道路。上世纪八十年代对常见骨折、脱位,禀承中医前辈整骨之经验,多采用“手摸心会”、手法整复,伤膏外敷、夹板固定,必要时微创或手术矫治,适时康复,积累了丰富的临床经验。如对髌骨骨折精准分类诊治:移位较小者,采用手法复位、伤膏外敷加传统抱膝圈外固定;对移位较大者,采用有限手术加改良抓髌器外固定,中药内服外用,早期功能锻练,比常规切开复位内固定治疗愈合快、疗效好,此项早期微创治疗曾获江苏省青年科技成果展览和盐城市科技进步奖。

对风寒湿痹病,基于中医“痹者闭也”理论,依整体辨证,结合分型,常用祛风散寒,化湿通络,辅以“补助真元,宣通经络,使气血流畅,则病自已”。多年临床经验表明:标本兼治,发挥中医药优势内外合用,尤对行痹、痛痹、著痹,重在祛邪,邪祛则症消,佐以扶正,本固则邪退,及时治未病,防病复发,疗效甚好;同时对创伤和部分骨病,手法或手术治疗后,不断随访,及时调整、纠偏,适时巩固善后,不忘“治末病”,往往事半功倍,形成了较成熟的学术风格。

近二十年常去上海长征医院、广东佛山中医院等学习、研讨,结合本院特色,对颈腰腿痛,采用辩证与辩病结合,从病时、病因、病人阶梯论治。复发严重者,则用中医药配合微创或手术治疗,强化腰背肌功能锻炼,疗效显著。对中老年骨关节病以人为本,精准辨治。如膝痹病,中药及院内制剂合用,尤其第三期病症,配合关节镜及中药针剂清理减压,常延期或减少膝关节置换。即使病重需手术者,仍配合中医药治疗和康复,降低手术并发症,最大限度地保护关节功能。通过近十多年科研和带教研究生专题攻关,已发表多篇论文,获得多项科研成果。

“我只是做了应做的事,事业发展需大家共同努力”

多年来,一直担任南京中医药大学、扬州大学医学院等临床带教和理论授课,曾两次被评为“优秀带教老师”,两次获“励耘教学奖”。平时和大家一起将名老中医经验结合自己临床实践总结提炼,共研制了“骨痹灵片”“舒筋红花酊”等13种内服外用院内中成药,成为骨伤科多发病的简便验廉常规治疗。

近几年把随诊随防笔记及科室诊治病例登记、整理了十多本,归档保存、供大家总结研讨。共获市以上科技进步奖6项,新技术引进奖2项,发表省级以上论文26篇,编写《瘘外科学·骨关节瘘》等三部专著。任南京中医药大学兼职教授,主任中医师,硕士研究生导师。盐城市中医院骨伤科学术带头人,江苏省中医学会骨伤科专业委员会原副主任委员、荣誉副主任委员,盐城市中医学会骨伤科专业委员会主任委员,盐城市骨质疏松及骨矿盐疾病学术顾问。曾获省“青年中医奖”,盐城市五一劳动奖章获得者;盐城市首批中医药师承指导老师,江苏省第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省名中医。面对大家的关心,他说“我只是做了应做之事,事业发展需大家共同努力”。

【名医名方】乌威蠲痹汤

风寒湿痹病,是临床常见病、多发病之首,中医有行痹、痛痹、著痹之分,西医多以风湿或类风湿性关节炎等诊断。其治疗方法较多,疗效常不满意,而且易复发、致残率高。董松林总结多年临床经验,特向读者推荐“乌威蠲痹汤”,重在祛邪,邪祛则症消;缓则治本,本固则邪退。并及时治未病,“除末病”,防病复发,疗效甚好。

组方:制川、草乌各3g(先煎),威灵仙20g,生麻黄4g,炒白芍15g,炙黄芪30g,炒白术15g,乌梢蛇9g,炙甘草6g。

功效:祛风散寒,化湿蠲痹。

主治:痹病,风寒挟湿型。

主症:四肢关节游走性疼痛,反复发作,遇冷遇劳加重;平时怕冷畏风,晨僵,活动受限;常发则关节肿胀,重者畸形,屈伸不利,痛苦难耐。舌淡红,苔薄白根腻,脉弦紧。

用法:每日1剂,中火取汁,加蜂蜜20g,早晚饭后半小时温服取汗,并药渣煎水薰敷或泡足。

方解:本方系董松林教授多年临床经验与中医经方的结合,论文曾于《浙江中医药杂志》发表,并获盐城市科技进步奖。方取《金匮要略》“病历节不可屈伸、疼痛,乌头汤主之”,主治风寒湿痹病。方中君药制川、草乌,配麻黄,为大辛大热之品,祛风散寒,通络止痛,尤对行痹痛甚者,可循经窜络,驱风力强;威灵仙、乌梢蛇为臣药,祛风湿,通经络,使风行腠外,湿无定处,血脉通利;佐以白芍、甘草和营养阴,黄芪益气温阳,一解乌头毒性,二防伤正之弊,再借麻黄、黄芪通肌肉之阳气,乌头之迅发,则蠲痹功著;辅用炒白术健脾化湿,和胃固本;处方妙在巧用蜂蜜,古人谓解乌头毒性,另意蜂虫祛风止痛效好,与西医的蜂疗、蚁疗、补锌、补钙不谋而合,尚有先见之明;同时药渣煎水温足热敷,内外同治,驱邪迅捷,动静结合,历节舒利;诸药配伍,祛风散寒,化湿蠲痹,夙疾可除。

加减:游走性冷痛、畏凉甚者,加全蝎、干姜;关节僵硬、肿胀,加薏苡仁、僵蚕;年老体弱、病久缠绵者,加大炙黄芪用量,并加茯苓、当归;红肿痛者去乌头、麻黄加黄柏、苍术。

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责编:邱雪莲
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