未婚女性饱受疼痛困扰五年 多学科合作攻克骶管内巨大肿瘤
2024-10-08 15:54:00  来源:新江苏客户端·中国江苏网  作者:章琛 孙骏  
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近日,来自河南的王女士(化名)因骶管内长了一个近5cm的巨大肿瘤,疼痛难忍,来到南京市第一医院就医。经过多学科诊治,患者成功手术,术后第二天就能自行下床行走,下肢活动如常。如今困扰她的骶腰部疼痛一去不复返了,曾经让人恐惧的骶管内肿瘤也随着抑郁的心情烟消云散。

王女士今年24岁,5年前发觉左骶腰部疼痛不适。王女士说,“开始时是酸痛感,觉得可能是坐久了局部肌肉劳损所致。”可是这几年,酸痛感一直没有缓解,并在这2-3年内持续加重,已经发展到左大腿后方牵涉疼痛,影响正常肢体活动,出现走路跛行,甚至无法走路。王女士认为自己年轻,不会有什么大毛病,所以一直没有把这种疼痛当回事,也没有去医院检查。“最近实在是疼痛难以忍受,已经坐立不安,无法行走,所以就到当地医院做了腰椎方面的检查。主诊医生说,王女士骶管内长了一个5cm*4cm大小的巨大肿瘤。而且把周围的骶骨都破坏了。”王女士听闻此言,犹如晴天霹雳,自己还没有结婚,就生了这么一个大肿瘤,往后的人生该何去何从?

情急之下,王女士找到了南京市第一医院骨科主任医师梁斌。梁斌在详细查看患者的病情后,认为这是一个巨大的骶管内肿瘤,由于肿瘤过大,已经侵犯破坏了周围的骶骨,并对骶神经压迫明显,因此手术比较复杂,难度较大,风险较高,但可以采用多学科联合诊疗方式进行术前讨论及手术治疗,并尽可能减少患者术后并发症的发生。王女士听闻梁斌主任介绍病情后,绷紧的心放了下来,决定接受手术治疗。

王女士随机入住神经外科,该科主任医师吴有志负责王女士的手术事宜。“这个肿瘤从影像和病史上来看,考虑良性肿瘤,神经鞘瘤可能性大。”吴有志说。专家认为此部位的肿瘤,因生长巨大,对周围骨质有膨胀性破坏,血供较丰富,同时肿瘤周围骶管内静脉丛密布,故术中切除时出血可能较多,需要准备充分再手术。此外肿瘤对骶神经的压迫,关系紧密,神经可能压成系膜一样,术中切除时一不小心就造成神经损伤,可能会给患者留下术后肢体活动障碍,大小便失禁,性功能障碍等,这对于一个24岁未婚的女性来说,是非常严重的后果。

听取神经外科手术计划详细汇报后,神经外科、骨科、介入血管科、医学影像科等专家进行联合会诊。诸位专家设想了术中术后可能遇见的各种情况,并发症,及应对措施,并达成共识。术前介入血管科专家予以肿瘤周围血管造影,并临时栓塞一支供瘤血管,尽可能减少术中肿瘤出血。

手术如期进行,神经外科主任医师吴有志和副主任医师吴维宁在显微镜下,从暴露肿瘤,显微镜下分块切除,术中电生理探测神经,术中的及时止血等步骤有条不紊地进行着。仅花了不到50分钟,肿瘤就被彻底切除了。王女士的生命体征一直稳定,术中没有发生大出血情况,电生理显示王女士的感觉电位,运动电位,肌电图均一切正常,并较术前明显改善,手术顺利完成。

“感谢梁主任和吴主任,让我获得了新的人生。”王女士开心地说着。这也是南京市第一医院推行“以患者为中心”个性化多学科诊疗模式的又一次体现,能高效地解决患者复杂疑难诊疗问题。

目前南京市第一医院神经外科常规开展各类脊髓肿瘤手术,由于显微手术技术的普及,和神经电生理技术的广泛应用,早已经将令人谈之色变的脊髓手术,变成普通寻常的诊疗活动。团队秉承显微微创手术理念,常规开展各类脊髓肿瘤手术,具备创伤小、术中出血少、常规不输血、术后恢复快的手术特色,希望能造福更多此类患者。

通讯员 章琛

新华报业·新江苏记者 孙骏

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