新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 刘敏 程守勤）近日，东南大学附属中大医院副院长、泌尿外科主任陈明教授团队收到了一面特别的锦旗，锦旗中用蒙汉双语写着“妙手巧保肾，蒙汉一家亲。”锦旗背后发生了怎样的故事呢？

原来，来自内蒙古自治区乌拉特后旗的38岁的肾癌患者塔娜（化名），千里迢迢慕名找到陈明教授，希望可以切除肾脏肿瘤的同时保住肾脏。经过“达芬奇”机器人精准手术成功后，目前患者已经返回家乡休养。

内蒙古肾癌患者来宁求医，只为保住肾

内蒙古族38岁的塔娜心灵手巧，是当地有名的蒙古袍裁缝。前段时间，她在一次体检中发现右肾有一肿物，怀疑是肾癌，当地医院建议手术切除右肾。“我只是有点腰酸，也没有血尿等症状，怎么就会得肾癌呢？”“切除这个肾脏，我不想这么年轻就只有一个肾，难道就没有其他的治疗方式了吗？”塔娜和家人一时间不能接受，苦恼地询问着医生治疗，当地医院医生建议她到上级医院再咨询下。

于是，塔娜和家人通过各种途径，慕名联系到擅长达芬奇机器人治疗泌尿系统肿瘤的中大医院陈明教授，希望能切除肿瘤又能保住正常的肾脏组织。陈明教授团队与塔娜沟通病情、协调行程安排，在满足疫情防控要求下，塔娜和丈夫跨越三千多里，从内蒙古奔向南京，踏上“去瘤保肾”之路。

精准拆除肾内炸弹，速战速决大获全胜

塔娜收治入院，进一步检查发现，在右侧肾门腹侧有4厘米大小的占位，考虑肾癌可能性大。陈明教授团队经过详细的术前讨论、准备及沟通，制定了精准的手术方案。“这个肾，应该可以保住！”

该如何保住呢？手术难度重重，病灶深居在肾脏内部，而且周围是进出肾脏的大血管，手术中稍有不慎损伤血管，会有出血及肾切除的风险。陈明教授再三思考，决定带领团队泌尿外科副主任陈恕求主任医师、孙超副主任医师，为患者进行“达芬奇”手术机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术。

术中，陈明教授坐镇达芬奇机器人控制台，掌控全局，只见“达芬奇”纤细灵活的器械臂在陈明教授操控下蓄势待发，一场“拆弹战斗”即将开始。这次对付肾癌，不仅要“稳准狠”，更是一场要速战速决的阻击战。为了更好的保护肾脏功能，不能肾脏缺血时间太长，术中肾动脉阻断一般须控制在半个小时内。陈明教授团队争分夺秒，精准分离出肾脏血管，暴露病灶，动脉阻断后快速完整切除4厘米大的肿瘤后完成了创面双层缝合，去除动脉阻断后创面无渗血。整个过程快速精准，只用了15分钟。手术成功完成，“拆弹战斗”大获全胜。术后一周，患者身体各项指标恢复至术前水平。出院前，塔娜满怀感激地对陈院长说：“我裁剪缝好的是衣服，而您裁剪缝合是挽救生命，是给人希望。”

“达芬奇”出马，保肾除肿瘤一箭双雕

陈明教授介绍，肾部分切除术适用于早期肾癌患者，是一种难度较高的手术，需要完整切除肿瘤保证切缘阴性，同时最大程度保留肾单位的功能，避免出血、肾功能不全等近期和远期并发症。

“达芬奇”为何这般厉害？据介绍，术前R.E.N.A.L等评分系统可评估手术难度，对于一些难度较大的患者，如肾门附近肿瘤、内生型肿瘤等，常规腹腔镜等传统技术难以保肾，术后出血等并发症风险增加。达芬奇手术机器人可以助外科医生“一臂之力”，利用其7个自由度可以旋转540度的灵活手臂，精准分离切除肿瘤，实现肾脏深层髓质和浅层皮质的“双层关闭”，缩短了肾脏缺血时间，降低了术后出血等并发症。肾部分切除术优势主要体现在与肾根治切除相比肿瘤特异性生存率、总体生存率无显著差异，而肾部分切除术更好地保存了患者的肾功能，降低肾功能不全及相关心血管事件的发生风险，提高了生活质量，为肾癌患者带来生存时间和生活质量的双重获益。

专家提醒：定期体检，早发现早治疗

陈明教授提醒大家，肾癌发病隐匿，早期症状既不典型又不明显，临床上大部分的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。但若有蛛丝马迹一定要高度重视，如出现血尿、腰痛、腰部包块、血压升高、发热、精索静脉曲张等症状时，一定要提高警惕，及时到医院就医检查，弄清原因，以免耽误病情。每年定期体检是早期发现肾癌的最简单方法，如能早期发现肿瘤，抓住治疗时机，精准手术治疗，对于患者的康复和预后都是至关重要的。