新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 王倩 程守勤）孕妇李女士（化姓）不断受到心动过速的侵扰，眼看已到孕25周，再这样发展下去可能直接威胁孕妇及胎儿的安全，全家人为此“心慌慌”。怎么办？最近，东南大学附属中大医院心血管内科专家联合妇产科专家，在对孕妇零射线无影响状态下，采用经血管心脏三维射频消融微创手术，成功解除了这位特殊患者的难题。目前，孕妇李女士已顺利康复出院。

据介绍，李女士从3年前开始，就经常感觉自己心慌不适，尤其是晚上进食油腻食物后，这种心悸的感觉会特别强烈，且每次发作的时间长短不一，但休息后又有所缓解，因此就一直没当回事儿。这次怀孕，李女士特别开心，因为她要当妈妈了。如今，她已妊娠25周，可在开心的同时，烦恼接踵而至。不知道为什么，孕期的李女士这心慌慌、胸闷不适的症状越来越频繁，全家人都为此提心吊胆，担心万一孕育过程中不断加重，会直接危及母胎安全。必须进行干预。于是，李女士一家慕名找到东南大学附属中大医院心血管内科寻求专家帮助。

中大医院心血管内科陈龙副主任医师在门诊了解李女士的情况后，根据其心悸反复发作、呈突发突止的特点，考虑为阵发性室上性心动过速的可能性大，予以收住入院拟行心内电生理检查。面对孕25周的李女士，既不能和常人一样用药，同时手术治疗时要避免射线辐射，以免影响胎儿。专家们特别谨慎，考虑到李女士情况特殊，心血管内科主任马根山教授、陈龙副主任医师及其团队邀请妇产科副主任于红主任医师及团队联合会诊，评估患者孕期情况，对可能出现的情况进行讨论，并制定预案，最终确定更适合李女士的手术方案。

中大医院心血管内科陈龙副主任医师、刘耀武主治医师、周千星主治医师、王莉莉医师、方丽娟医师等，共同为患者施行零射线下的经血管心脏三维射频消融术。局麻后，通过右股静脉穿刺，零射线下经右侧股静脉置入鞘管，经鞘管分别送入消融导管和标测导管。在三维标测系统指导下，心律失常团队在电脑上重建了患者心脏的立体模型，将导管分别送到心脏指定的部位，通过程序电刺激来诱发心动过速进行心动过速的诊断和鉴别诊断。

术中，更是险象环生。李女士突然感觉自己腹壁发紧、不适，作为江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心的中大医院妇产科团队术中全程保驾，妇产科王艳副主任医师实时观察胎心监测，针对出现的不规则宫缩，综合评估后予以对症处理，不久便好转了。术中电生理检查结果验证了术前陈龙副主任医师的预判，确诊一种名称为房室结折返性心动过速（慢快型）的阵发性室上速；随后用消融导管在靶点处行射频消融，消融后反复程序刺激示慢径消失，房室传导无跳跃性延长和回波，未能再诱发出心动过速，手术成功，整个手术在零射线下完成。术后第一天，李女士就顺利下床活动了，精气神十足。目前，李女士已康复出院。

针对李女士出现的心动过速，陈龙副主任医师指出，心动过速是指心脏跳动的节律超过正常范围，一般是指静息心率大于100次/分。引起心跳过快的常见原因可以分为功能性和器质性。功能性的原因，包括运动、情绪激动、长期失眠等；器质性的原因，包括阵发性室上速、房扑、阵发性房颤等。若心率过快是由房性心动过速、房颤、房扑等心律失常疾病引起时，患者多有心悸不适症状，部分患者有血压下降、血栓形成和栓塞等风险。

目前，治疗室上速、房扑、房速、房颤、房早、室早、室速等，都可首推经导管消融术，比如射频消融、冷冻消融等，具体的治疗方案因人而异。射频消融术属于其中的一种，通过穿刺血管，把电极导管送入心脏的相应部位，先检查确定引起心动过速的机制，明确消融靶点，然后将导管送到局部释放射频电流，使局部产生高温，通过热效应，使局部组织发生脱水、干燥、坏死，达到治疗目的。手术多在局麻下进行即可。这种射频电流损伤范围往往在数毫米左右，多不会造成机体明显危害。

针对李女士身为孕妇的特殊人群情况，陈龙副主任医师介绍说，常规的心律失常射频消融手术多是在X线指导下完成；对于孕妇、幼儿、青少年等对X线有特殊要求的人群来说，射频消融手术也可以在零射线下进行。术中局麻，病人全程清醒；手术创伤小，患者恢复快、痛苦少，术后复发率低；必要时可以通过心腔内超声技术，实时获悉心腔内结构和导管的具体贴靠情况，大大提升手术效率，使得手术可以在极低射线或零射线下进行。

目前，中大医院心血管内科设有心律失常专病门诊、心房颤动专病门诊、起搏器/晕厥门诊等。该领域团队对于各种复杂心律失常的诊疗包括各种快速性心律失常如心房颤动、心房扑动、房性心动过速、房性早搏、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速等的导管消融治疗；各种缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等的起搏治疗，心力衰竭和恶性心律失常患者的CRTD/P和ICD的植入，生理性起搏如希氏束起搏和左束支区域起搏等都有丰富的经验。近年来，团队不断开拓和创新，在零射线下的复杂心律失常消融、器质性心脏病室性心律失常的心外膜消融等领域均形成了自己的特色。