新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 麻云）女性是各类面部色斑的高发人群，色斑对于女人来说就是最大的“敌人”，在这个需要“颜值担当”的时代，面部形形色色的色斑不仅影响美观，还会带来其他身心疾病，甚至会造成各类严重的心理问题和社交障碍。近年来流行激光光子祛斑治疗，由于快速有效，可以“秒”变女神，受到广大患者和求美者的欢迎。新江苏记者采访了江苏省中医院皮肤科副主任医师潘永正博士为大家科普激光祛斑。
激光祛斑是什么原理？
激光袪除面部色斑主要是运用“选择性光热效应”的原理，让特定波长、极短脉宽的激光顺利地穿透皮肤，到达黑素颗粒、色素沉着的所在的皮肤层次，通过将光能转化为热能或机械能，使沉积的色素组织迅速地热解、气化，或击碎成微小的碎片颗粒，被体内巨噬细胞吞噬，通过淋巴血液系统排出体外，从而达到祛除色斑的目的。
潘主任介绍，激光祛斑是目前各类祛斑方式中最快速高效的方式之一，不同于传统的化学性或物理性剥脱治疗方法，它采用一种对皮肤创伤更小的方式来根本性地祛除色素，所以更安全更高效。选择合适的激光波长、特定的脉宽和足够的能量，可以穿透人体皮肤的表皮，还能直达真皮层且不损伤正常皮肤，安全不留疤痕。
采用不同激光技术祛除不同色斑
色斑是由于皮肤黑素合成增加或黑素细胞数目增多而形成的一大类常见于面部呈棕褐色、蓝黑色色素沉着性、损容性皮肤疾病，一般需要专业的皮肤科医生根据病史、临床表现、Wood灯检查、皮肤镜、反射式激光共聚焦显微镜（皮肤CT）检查甚至皮肤病理检查等明确诊断后，可根据不同的色素沉积位置、色素细胞活性、有无合并皮肤屏障受损、有无局部皮肤炎症等，而采用不同类型的激光技术进行祛除。据了解，江苏省中医院皮肤科拥有目前行业内最先进的超皮秒激光（PicoWay，赛诺龙Candela公司）、调Q激光（Q-Max 祛斑王极秒，欧洲之星公司）、第7代超光子强脉冲光治疗平台（M22，科医人公司）等强大的激光光子祛斑治疗设备，同时该科主任谭诚教授带领的皮肤影像团队大力支持协作、保驾护航，再结合省中医院皮肤科极具特色的中医药辨证施治内外结合诊治方案，使得省中皮肤科对各类色斑的精准诊断、宏微观辨证和治疗处置处于领先水平。
根据色斑位于皮肤的位置或深度不同，常见的色斑包括表皮斑、真皮斑以及黄褐斑等。
表皮斑：
1、雀斑，是一种常见的面部褐色点状色素沉着斑，好发于女性，一般年幼或青春期发病，患者多有家族史。严重的面部雀斑影响容貌，会给患者带来巨大的心理压力，患者治疗的意愿迫切。
激光治疗：AOPT（光子）2-3次或调Q激光532nm、超皮秒激光532nm可一次性祛除。
2、晒斑，又被称为“日光性黑子”“老年斑”，是紫外线对皮肤的长期损伤导致的光老化的表现，35岁以后防晒意识比较薄弱的女性比较常见，日晒后常出现皮肤变红，再慢慢自然消退，反复多次日晒，角质细胞受损不能完全修复，从而产生晒斑。主要在面部，手背也会出现晒斑。
激光治疗：调Q激光532nm、超皮秒激光532nm，大部分可一次性祛除，如果出现局部肥厚，表现为凸起的老年疣，一般可结合超脉冲二氧化碳激光治疗。
3、咖啡斑，往往在出生时或出生后不久即可发现的褐色斑片，多发于面部和躯干，有的还会随着年龄的增长而增大、增多。
激光治疗：调Q激光532nm、超皮秒激光532nm；相对而言咖啡斑的治疗次数会多一些，大多数三次以上可以治愈，少部分患者可能会存在治疗的异质性，要根据临床特征进行甄别。
真皮斑：
1、太田痣，是一种表现为三叉神经眼支、上颌支支配区域出现蓝灰色或灰褐色斑片损害的色素增加性皮肤病。发病原因尚未明确，可能与遗传有关。大部分太田痣患者出生时即发病，还有一部分患者在青春期高发，随着年龄增长还会加深。
激光治疗：调Q激光1064nm、超皮秒激光1064nm；一般需要治疗4~6次，间隔3个月左右，可以有效完美祛除。
2、褐青色痣，好发于颧骨部位，又称颧骨母斑。颧部对称分布的直径1~5毫米左右黑灰色斑点多发于女性，发病年龄多在16~40岁左右，部分患者有家族史。
激光治疗：调Q激光1064nm、超皮秒激光1064nm；激光祛斑4次左右，可以有效祛除。
黄褐斑：
黄褐斑是由于多种因素导致（如遗传因素、紫外线照射、睡眠障碍、精神因素、药物、性激素水平等）的出现在面部的皮肤色素沉着斑，属于人体皮肤表皮与真皮结合部位的一种色斑。多见于育龄期女性，病程呈慢性，容易复发。根据发病人群和部位的不同有不同的俗称，肝病患者有此斑，称为“肝斑”，发生于孕妇的称为“妊娠斑”，对称分布在面颊部，形似蝴蝶，又称为“蝴蝶斑”。
治疗：内外兼顾，中西医结合。黄褐斑病因尚不清楚，由多种内外因素形成，一般应进行患者教育，避免诱发因素，修复皮肤屏障受损和炎症状态，辨证论治进行中医药调理以及西药内外用药物治疗，结合美塑疗法、化学焕肤等方法，黄褐斑处于稳定状态后，再配合激光进行祛除（二线疗法）。
激光祛斑疼不疼？会不会反弹复发？
“激光祛斑是一种微创治疗，会出现轻微的疼痛感，但一般来说都是可以耐受的”。潘主任表示，激光祛斑通常会利用特定波长的光波击碎皮肤内的黑色素，在操作的时候通常会产生一定的热量，从而就会导致皮肤出现轻微疼痛感，这种疼痛是可以耐受的，同时可辅助应用表皮冷却的装置（DCD动态冷却、冷风机、蓝宝石冷却晶体等），通常能够降低疼痛感。部分耐受较差的患者还可以选择外涂的表面麻醉膏药帮助减少疼痛感。
很多患者还会担心激光祛斑的复发问题，“目前来说绝大多数色斑患者通过选择合适的激光祛斑技术，达到一次性祛斑目的的，部分色斑患者通过多次治疗也可以完美祛除。当然也不排除一些基因遗传问题以及术后防晒保养较差而导致少数患者有复发反弹的可能性。”潘主任强调，激光祛斑疗效是相对是确切的，但患者做完激光治疗之后，一定要严格避光防晒，避免因为日晒使得色素增加，出现“反黑”，同时要预防感染，避免各种皮肤刺激，还可以使用保湿或是促进皮肤屏障修复的药物、敷料等进行术后保养。
潘主任说，色素增加性疾病（色斑）的治疗只是激光美容大范畴的一部分，由于激光美容治疗不需要住院，工休期短甚至无工休，术中创伤轻微，不良反应少等优势，所以在皮肤美容和面部年轻化治疗中的应用越来越广泛。除了应用于色素性皮肤病，目前还应用于血管性皮肤病（如血管瘤、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎等）、痤疮皮肤（如痤疮、痤疮后瘢痕等）、光老化（皱纹、皮肤松弛等）、面部赘生物去除（如汗管瘤、睑黄瘤等）、溶脂瘦身提升、私密治疗等。
