新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 陈艳萍)近日,南京医科大学第二附属医院连续收治两例罕见鹦鹉热患者!两位患者均为老年人,63岁的朱奶奶(化名)经过近一个月的抢救,已经脱离呼吸机能够少量喝水,而66岁的刘爷爷(化名)尚处在病情极度危险的时刻,医院正在全力救治。
南医大二附院重症ICU副主任孙立群主任医师提醒,冬季要警惕不常见的感染,患者一旦出现不明原因的高烧,应及时到医院就诊,把握治疗时机。
发病之初
高烧、头痛,病情进展特别快
朱奶奶今年63岁,昨天记者在南医大二附院重症ICU病房见到朱奶奶时,她精神状态还不错,就在前一天,朱奶奶撤掉了高流量呼吸机,各项指标趋好,老人也已经能够少量喝水。抢救了20多天,老人甚至已经记不得“今昔是何日”,笑问记者当天的日期,算一算日子,期盼春节能回家与家人团聚。
病情来得突然,2022年1月1日,老人因为发烧来到南医大二附院就诊,“头疼,喘不上气来”,在呼吸科,医生发现一系列的检查结果并不能解释朱奶奶的症状。但病情发展极其迅速,老人很快被转到重症ICU,“肺上出现大面积的磨玻璃样斑块,出现严重的低氧血症”,孙立群主任介绍,检查显示老人并不是常规的细菌、病毒感染,相应的治疗手段也无法见效。
确诊“鹦鹉热”
疾病引起多脏器损伤
除肺部严重感染之外,老人还出现了别的脏器损伤,“肝功能、肾功能显著异常,肌酸激酶显著增高一度达到2700……”,上呼吸机、进行血透、肠内营养……针对朱奶奶的各项抢救措施刻不容缓。
“我们立即组织专家开展疑难病例讨论,查阅文献资料”,孙立群表示,老人的病情发展快速让他们担忧,经过反复讨论,专家团队怀疑老人得的是“非典型肺炎”,通过纤支镜取痰、抽血进行基因检测,结果确诊朱奶奶感染了“鹦鹉热衣原体”。很快,二附院ICU专家团队对老人展开了针对性的治疗。
经过20多天的治疗,朱奶奶的症状逐渐缓解,意识渐渐清醒,能够和医务人员进行交流,表达感谢之情。昨天老人也脱离了高流量呼吸机,今天又进一步复查了CT,各项指标均明显好转,很快即可转出ICU。
床头温馨绘画
亲情陪伴他们战疾病
和朱奶奶一样,刘爷爷同样被确诊为“鹦鹉热”,刘爷爷5天前转至重症ICU,目前症状仍然非常严重,“出现呼吸窘迫症状”,采访时,孙立群主任正在病床边通过床旁盲插为其置入鼻空肠管,以进一步采取俯卧位,保证老人肺部最合适的通气血流比,缓解呼吸窘迫症状。孙立群解释“病人重度ARDS,需要俯卧位通气,俯卧位通气能够改善肺部通气血流比,改善呼吸窘迫症状。置入鼻空肠管可同时保证肠内营养继续实施,利于患者整体康复”
在刘爷爷的病床边,记者看到了一幅稚嫩的画,画上有高山、白云、风车,据悉,这是老人外孙画的,挂在老人床边,期盼他能早日康复。而一张老伴和孙女的照片也曾挂在朱奶奶的床边,陪伴她度过艰难与疾病抗争的岁月,老人即便在意识模糊时,也曾多次拿着照片舍不得放下,“这是一种亲情的支持与鼓励,只要病人家属有需求,我们都会尽量满足”,孙立群说,这样浓浓的情感也常常令医务人员异常感动。
出现不明原因高热
要及时前往医院就诊
孙立群介绍,鹦鹉热衣原体感染临床上非常少见,“一年遇不到几例”。据悉,这种衣原体最初从鹦鹉体内分离出来,后来陆续从长尾鹦鹉、鸽子、鸭、火鸡、海鸥和相思鸟等130种鸟类的体内分离出来。鹦鹉热衣原体是引起禽类呼吸道和消化道疾病的病原体,可引起人类感染。
鹦鹉热衣原体肺炎的预防重在防控,接触禽类或饲养禽类环境时佩戴好口罩、勤洗手。不过,据家属介绍,朱奶奶和刘爷爷都没有明确的禽类接触史,感染源来自何处,尚不知晓。
孙立群提醒,春节临近,很多市民在置办年货时,应避免接触活禽。与此同时,病人一旦出现不明原因的高热,一定要及时就诊,以免延误治疗时机。