新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 张卉）小儿疝气，也叫腹股沟斜疝，是儿童时期很常见的疾病。小儿疝气到底是怎么来的，它能自愈吗？还是一定要手术治疗？对于小儿疝气，我们在认识上又有哪些误区呢？

新江苏记者邀请南京市妇幼保健院小儿外科主任郭俊斌解读小儿疝气的知识。

Q1：小儿疝气的典型表现是什么？

腹股沟斜疝是小儿常见的疾病，典型表现为哭闹时孩子的腹股沟区出现包块，安静时可以消失。

Q2：腹股沟斜疝发病率有多高？

在小儿普外科治疗疾病中，大概占到20%-40%这个比例，是很常见的。

Q3：为什么这些孩子会出现疝气呢？有没有什么高危因素或者人群？

通常情况下，胎儿在两三个月的时候，性别开始分化，男孩的睾丸并没有在出生后所在的位置，最早的时候它是在腰后部，随着发育，在睾丸引带的牵引下，经过腹腔、鞘状突、腹股沟管，在出生前两三个月的时候，大部分睾丸会下降到阴囊，就是应该在的位置，在睾丸下降的过程中就留下了一个通道，这个通道在出生前或者出生后不久它应该自行闭合，但是如果不能正常关闭，或者部分关闭，它腹腔里的东西就会经过这个薄弱区域掉到外边，所以在外面就形成了一个小鼓包。早产儿、双胞胎、低体重儿容易发疝气。

Q4：患儿大喊大叫或者是哭闹的时候，这个小鼓包就会出现，这是为什么呢？哪些情况下容易引起疝气的发作呢？

患儿嚎啕大哭的时候，全身的肌肉都会收缩，尤其是肚子，这时候就会引起腹压的升高。腹压增高，容积减少，东西就容易鼓岀来，就跟吹气球一样，哪里薄哪里就容易鼓包。还有常见的原因：便秘、咳嗽、打喷嚏（过敏体质）、吹气球、剧烈运动、憋尿等。

Q5：我们刚刚说到了疝气的发病原理，就是睾丸从腹股沟的下行过程中，通道口没有闭合或者没有闭合不全，从这个角度来说，临床上是不是女孩就不会得疝气？

女孩也会有发病，其实也是性别分化的时候，相对于男孩的睾丸引带和精索组织，女孩会有子宫圆韧带通过鞘状突管，终止于大阴唇，所以也有鞘状突管闭合不全的情况，就可能发生腹股沟斜疝。

Q6：大部分家长觉得孩子太小不愿意手术，或者希望它能够自愈，疝气自愈的可能性大吗？

有部分孩子在一岁以内可以自愈，但如果说超过一岁，孩子的活动量越来越大，自愈的可能性很小。如果生下来鼓包很大，随着生长发育，鼓包越来越小，而且出现的频次越来越小，这种情况基本上就可以判断它自愈了。但即使是自愈的孩子，在成人后，发疝气的概率还是比一般人要高很多，因为它毕竟是一个先天的发育缺陷。

Q7：到什么年龄还没有自愈，就应该手术治疗了呢？

对于手术的最佳年龄，不同的医生有不同的说法，有的说至少两岁，甚至有的说五岁才适宜接受手术，这都是以前陈旧过时的观念了。对比起来，孩子一岁以上就进行手术效果最好，这个时期孩子的痛感不那么明显，孩子太大高位结扎术的效果就打折扣了，还需要进行修补，增加手术创伤。