家住禄口的小张是一名出租车司机，是三口之家的主要劳动力。最近小张遇到一件烦心事，左胳膊莫名其妙的出现疼痛，贴膏药、做推拿总不见好，更要命的是没过几天，左手莫名其妙地“打不开”了，这一下子可急坏了小伙子，毕竟手里抓的不仅仅是方向盘，更是小家庭的饭碗。

小张急，家里人更急，胳膊的疼痛是好了，可眼瞅着好端端的左手五个手指翘不起来，不仅影响工作和生活，更重要的是让小张整天担惊受怕，周边医院看了一圈，始终找不到原因，加上亲戚朋友你一言我一语，颈椎病啊，网球肘啊，甚至怀疑到是不是“中风”，搅得小张都没了上班工作的力气。在朋友推荐下，小张来到了南京市第一医院骨科。

在诊室里，小张详细地介绍了自己的病史，原来小张起初是感觉到肘关节肌肉内不可名状的疼痛，一开始以为是网球肘之类的劳损，没放在心上，结果没曾想大约第三天就发现手指抬不起来了。在随后的近三个月左右时间里，针灸理疗贴膏药做了个遍，左手就像断了电一样毫无反应。杨蓊勃主任对小张仔细检查发现，小张的左手抓握、腕关节屈伸完全没有问题，手部各处感觉也是正常的，但5个手指完全不能抬起伸直，符合后骨间神经损伤的表现，但小张并没有受过任何的外伤，为何会出现这样的症状一时成谜。

由于神经损伤不像骨折，x线、CT甚至磁共振检查都不能给出答案，确切的诊断并非易事。杨主任给小张安排了超声和肌电图检查。第二天，小张拿着检查报告再次找到杨主任，一看B超报告上特征性的图片，杨主任告诉他，这是骨间后神经的沙漏样变性，已经耽误了3个月了，需要尽快安排手术。这是一种原因不明的神经疾病，控制手指抬起来的这根神经出现了问题，就像电线里面的铜丝自己断掉了一样，神经在这里被勒住变成了两节香肠交界处或者沙漏这样的外形，因为小张已经经过三个月时间没有恢复，肌电图也显示神经功能完全丧失，手术可能才是最后的解决方案。

听了杨主任的解释，小张打消了顾虑，手术按照计划如期进行。手术台上，小张的肘部皮肤、肌肉被仔细地切开，顺着肌肉的间隙，医生找到了支配手指伸直的桡神经，向线路检修工一样，沿着神经一路向下，终于，在术前超声标定的可能病变部位，神经陡然变细，就像被细线牢牢扎紧又解开，在神经上留下两个深深的勒痕，在这两个勒痕部位神经几乎已经中断。眼看这一段神经已无恢复可能，杨主任不得不切除掉了病损的神经，在放大镜下小心翼翼地用比头发丝还细的缝线将神经重新缝合。术后在显微镜观察下，这一段神经竟然就这样莫名其妙地自己中断了。

在接下来的一年里，小张坚持每月按时复查，在杨主任的指导下进行康复训练，小张慢慢地发现自己的4个、5个手指慢慢地可以控制抬起，逐步变得有力量了。小张也重拾了对生活的信心，对未来充满希望。

专家介绍，神经沙漏样变性是一类原因不明的神经病变，表现为神经局部的变薄，变细，神经在该处的传导功能丧失，患者起病表现往往是病变处的剧烈疼痛，在较短的时间内就会因为神经结构的中断导致支配肌肉功能丧失。这种病变多发生在上肢的各主要神经，最好发于桡神经及其主干，会出现腕关节和手指的伸直功能受限。由于这种病例的发生机制不明，发病率也不高，非专科医生往往不能做出明确的诊断。误诊为颈椎病，网球肘的不在少数，大多数患者最终的治疗会因为诊断不明而耽误。

对于该病的治疗方案争议较多，通常需要结合术前B超、神经电生理检查等评估，可采用保守观察或者手术，比较依赖于有经验的手外科医生做出决断。南京市第一医院骨科（手外科）超声诊断科肌骨超声及神经内科神经疾病专业快速发展，为各类外周神经疑难杂症的诊断治疗，提供了强有力的保障。

通讯员 章琛

新华报业·新江苏记者 孙骏