近日，南京市江宁医院骨科成功为一名右肱骨恶性肿瘤患者进行了人工全肱骨置换术，成功保全了患者的右臂。该技术的成功开展为骨肿瘤患者带来了新希望。

六旬老人骨转移瘤面临截肢

一年前，毕先生的父亲因为腹膜脂肪肉瘤做了手术切除，手术很成功，术后没有复发。不料2个月前老人突然出现右上臂疼痛，不能活动，通过影像检查和穿刺活检诊断为脂肪肉瘤骨转移，并且右上臂肿瘤已侵及几乎整个肱骨干。毕先生带着父亲咨询多家医院，都给出只能截肢的治疗方案。

开通绿色通道，治疗刻不容缓

但想到截肢带来的不便，毕先生仍想切除肿瘤的同时，为老父亲保全手臂。几经辗转，最后经过他人推荐，来到南京市江宁医院鼓山路院区骨科王斌主任处就诊。王主任仔细查看老人的情况后，考虑目前转移的位置还局限在上臂，还有保全手臂的可能，再拖延下去，若是肿瘤继续转移到下臂就只能截肢了。治疗刻不容缓，当即为患者开通绿色通道，迅速完成术前的检查项目。

实施人工全肱骨假体置换保全手臂

通常，发生于肱骨干的大段恶性肿瘤，因侵犯范围大，难以在保留关节条件下彻底切除。传统方法是截肢，但这样会造成严重伤残，对患者生活和心理带来巨大影响。结合患者肿瘤情况，可以尝试将肱骨全部切除，再用人工假体代替，就可以重建上臂骨骼肌肉，保留部分功能，从而避免截肢。但是全肱骨切除难度非常大，这是一场堪称“绣花”的高难度手术。

南京市江宁医院骨科团队与南京鼓楼医院骨肿瘤专家王守丰教授反复沟通，讨论该手术的可行性后，结合患者一家人保肢的意愿，最终决定进行全肱骨置换术。术前对患者进行了肱骨及其上下肩、肘关节的直径、角度、长度等数据测量，精确地为患者定制人工全肱骨假体。在该领域顶级专家指导下，王斌主任医疗团队最终成功完成了该手术，完整地将骨肿瘤切除，手术持续了4个小时，出血600毫升。术后，患者右臂关节运动活动逐渐恢复，当天右上臂疼痛缓解大半，能安然入睡，手臂的神经功能成功得到保护，出院时肘关节、前臂、手部功能基本恢复正常。

全肱骨置换手术属于骨科高难度手术，目前仅见于国内为数不多的骨肿瘤中心开展。该手术既要求医生能成功地将肿瘤切除，又要能重建骨关节功能，对医生的技术考验极大。该技术的成功开展掀开了南京市江宁医院保肢治疗的“新一页”，同时也为骨恶性肿瘤病人带来福音。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 许娅