近日，江苏省中西医结合医院妇科接连接诊两例急性腹痛患者，进一步检查后双双被确诊为卵巢囊肿。妇科团队立即展开手术，病理科30分钟快速判断肿瘤病理性质，最终为患者优选手术方案，保留生育功能。

腹痛剧烈，竟是“卵巢囊肿蒂扭转”180度

周六上午9点多，20多岁李女士突然出现腹痛、恶心、呕吐，本以为是胃肠炎，可休息后症状没有丝毫缓解，便急忙赶到江苏省中西医结合医院妇科就诊。经妇科彩超结果提示，李女士的子宫前方有10公分左右的肿物，整个腹部压痛明显，初步判断肿物来自一侧卵巢并且极可能发生了扭转。

“卵巢囊肿蒂扭转”是妇科急腹症之一，通常因患者突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫的大小、位置改变时发生蒂扭转，部分不全扭转可自行复位，扭转严重者可出现呕吐、甚至休克等情况。蒂扭转一经确诊，应尽快进行手术治疗，扭转时间过长会导致组织坏死，损害生育功能。

为了尽快使卵巢复位，祛除病灶，主任医师罗梅带领副主任医师何荣荣、主治医师周文娟立即为患者开展手术。术中发现李女士左侧卵巢囊肿直径达13cm，是正常卵巢的4倍大小，蒂部扭转180度，导致左侧附件已缺血变色。术中快速病理提示良性肿瘤，妇科团队成功复位并完整剥除囊肿，目前李女士恢复良好。

错过最佳治疗期无奈切除卵巢

无独有偶，25岁小王同样是急性腹痛伴恶心、呕吐来到妇科急诊，B超检查发现子宫后方见145mm×106mm×127mm的囊性包块，盆腔内见64mm×29mm的液性暗区，考虑盆腔包块扭转或破裂可能性大，小王被迅速推进了手术室。

进腹探查发现，小王的右侧卵巢增大约15cm×15cm，表面可见一个2cm的破口，淡乳白色的囊液已经流入盆腔。剥除囊肿后送急诊快速病理，遗憾的是病理提示为交界性卵巢肿瘤，综合考虑指南及患者的生育要求，仔细探查腹盆腔后，医生最终切除了小王的右侧附件，并建议术后尽快完成生育。

罗梅主任介绍，卵巢不同于其他器官，可能在月经周期的不同时期出现生理性囊肿，特点是一般小于3cm，边界清楚，会随着月经周期慢慢消失。所以对于年轻女性来说，首次发现体积较小的卵巢囊肿无需太过焦虑，但必须按时随诊复查。

而一旦确诊为病理性卵巢肿瘤如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等则要积极诊治。卵巢囊肿可引发多种并发症，比如癌变、囊肿破裂、蒂扭转、感染等。临床中绝大多数卵巢肿瘤早期没有任何症状，卵巢癌之所以恶性程度高、预后差，部分亦归因于发现较晚。小王如果能够早期进行检查，在卵巢病变还没有进展时及时完成手术则还有保留卵巢组织的可能。因此，一定要重视每年的体检，常规的妇科检查和超声检查都可以发现端倪，未婚女性可选择经腹或经直肠超声，准确率高。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 陈玥 杨萨飒