奋勇创新谋未来 踔厉迸发新动能——徐州市妇幼保健院药事科多措并举为医院高质量发展添新翼
2022-05-05 06:34:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 张彤  
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始建于1957年的徐州市妇幼保健院,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的三级甲等妇幼保健院。60余载栉风沐雨,60余载砥砺奋进,一代又一代保健院人,始终以温馨的服务、精湛的技术,呵护着徐淮地区千万妇女儿童的幸福安康。

多年来,目标明确、脚步稳健、斗志昂扬的妇幼保健院怀揣着“关爱妇幼,呵护健康”的初心,铿锵前行。作为本区域内综合实力领先的妇幼保健专科医院,徐州市妇幼保健院风雨兼程、继往开来,立足新起点,追求新高度,进一步推进预防保健与临床高度融合,推动医院迈上高质量可持续发展新台阶。

妇女儿童健康是实现健康中国战略目标的重要支撑。在推进健康徐州建设的征途上,徐州市妇幼保健院坚持“大妇幼、大健康”理念,以“关爱妇幼,呵护健康”为己任,积极助力区域妇幼健康体系建设。

集药品供应与管理、药品调剂与制剂、临床药学、科研教学于一体的医院药事科是医院综合性医疗技术职能科室,严控品质,为民解难,每一处细节蕴含每一寸温度,给予医患全方位的关注与关爱,竭力保障每位患者用药安全。医院药学服务质量提升,患者诊疗获得感不断增强。医院加强合理用药咨询门诊服务,增强了患者用药依从性和药学服务获得感。

闭环管理出新绩 合理用药惠人民

医院药事科秉承“一切以患者为中心”的服务理念,立足合理用药为宗旨,联合临床医生,创新开展住院患者合理用药绩效考核制度,大大优化住院患者用药合理性,从点滴入手,为住院患者节省用药经济负担。自2022年1月始,药事科进一步对医院合理用药绩效制度进行改革,开创性在各门诊科室进行合理用药绩效考核制度试水,并将门诊医生用药绩效考核制度与门诊、病区用药合并考核,包括药占比、药品费用及基本药物所占比。将门诊独立科室,如生殖助孕中心、宫颈疾病中心,计划生育中心、门诊综合科等均纳入绩效考核行列。切实落实门诊病区联动、用药合理性无死角的绩效优化宗旨。

医技护理密不可分,合理用药亦然。日常护理用药也是用药合理性的关键环节,药事科双措并举,对病区护理合理用药进行绩效考核。考核范围包括转抄医嘱时间、执行用药医嘱时间、给药是否按照PK/PD进行科学给药、溶媒选择是否符合要求、备用药、急救药、高警示药品、冷链药品管理等是否规范。

关键环节不断扩展,手术室用药是管理容易忽视的环节,特别是辅助用药与止痛药的选择和用量,建立麻醉药房对麻醉科用药审核与点评考核机制,将麻醉科药品的使用管理纳入合理用药考核体系内。

在全院如火如荼的进行合理用药绩效改革的进程下,医院用药合理性成果喜人。在近半年的合理用药绩效考核改革后,第一季度医院合理用药各项指标均在合格范围内。处方合格率在99.7%;抗菌药物的使用率、使用强度、使用时机、疗程等均在合理范围之内;手术患者抗菌药物给药时机,基本均在术前30分钟至1个小时之内,彻底改变了产科多年以来断脐后用药习惯;溶媒使用量明显降低,对于产妇产后康复具有重要意义;第一季度住院患者药品费用占比中,产科降低至10%—12%,妇科降低至15%—17%;3月份全院住院患者药品平均费用比1月份减少了260多元,第一季度比去年同期下降3.2%。合理用药绩效改革不仅使医院临床与门诊用药管理水平大幅度提高,还为患者节省费用,绩效改革得到两份喜人的成绩单。

对于用药合理性绩效改革的未来,作为徐州市卫健委首批任命的徐州市妇幼医共体总药师石祥奎,他这样告诉记者,“合理用药绩效考核是国家公立医院绩效考核的重要内容,如何落实非常重要。是一个循序渐进的过程,既不影响临床医师积极性,又提高医疗质量和科研创新性”。

在临床不断优化改革的同时,药事科内部也制定相应的考核制度,从工作量、技术能力、服务主动性、业务学习、劳动纪律等不同维度进行细致考核,增加了部门药品周转率、工作风险性、个人职称、科研创新、科普宣传等职工个性化特点,既突出工作量,又体现对药学专业人员可持续发展的重视,从而最大程度的调动药学人员工作积极性。

紧抓“牛鼻子” 降低患者药品费用

“合理用药绩效改革,归根结底是要为患者节省费用,让患者疗效好,少用药。”石主任这样告诉记者。基本药物是指价格相对低廉的药物,大部分是医保甲类和医保带量采购药品。因此抓住基本药物这个“牛鼻子”不放手,不断提升数量所占比和金额所占比,就能同时在降低患者经济负担的同时,完成医保带量采购药品任务。医院在进行合理用药绩效改革后,第一季度基本药物费用所占比平均为住院患者占比40%,全院占比26%,明显高于同期。基本药物管理当做牛鼻子为抓手,为患者和医院带来双赢局面。

妇女儿童作为特殊人群,特别是孕妇和新生儿安全合理用药极为重要,妇幼药师不忘医者心,凝心聚力尽心尽责。徐州妇幼保健院药事科坚守“德高术精,福泽妇幼”的院训理念,他们正昂首前行!

开拓更合理用药途径 探索药学学科发展

从2022年2月始,临床药师分批、分区开创性的进行单独药学查房工作。药师与患者面对面进行用药宣教、指导及咨询,这在医院药事学科发展进程中属于开创性工作。药师主动下临床解决患者用药疑虑,了解患者用药需求,特别是针对重症患者、术后患者及伴有其他疾病患者一对一指导与跟踪服务,明显减少了患者的用药不良反应,提高了药物疗效。徐州市妇幼保健院药事科开创的药学查房制度,让临床医师有个放心的助手。

科室配备7名临床药师,从事查房会诊等工作,为临床服务能力不断提升。今年3月份,在参与医院新生儿危急重症救治中心心衰新生儿救治过程中,临床药师刘源发挥了重要的用药建议作用。在与临床儿科医生的配合下,仅仅用药1分钟,便将急剧加重的心衰早产儿生命挽回。临床医生与药师的“双剑合璧”为医院患者救治能力提升及救治效果提高开辟了全新局面。

前置审方系统是指导患者合理用药的利器,审方系统与检验系统、手术系统时时联网,时时分析用药合理性。同时不断扩充前置审方系统知识库,在原来HIS系统用药查询基础上,增加药品查询功能,随时可查药品说明书、相关使用报道、药典知识、合理用药计算公式与检验值指标正常值等数据,为临床医师使用药物提供了强大参考依据。

仅仅增加医师用药指导还不够,只有多渠道、全方位优化合理用药,才能提升全院“更合理用药”水平。药事科将原来门诊药房配药单,改进为用药指导单。将药品用法用量、注意事项等详细列出,便于患者使用。将合理用药微信二维码附在用药指导单上,患者可以随时扫码咨询或线上咨询,也可查询相关合理用药宣教知识,目前每天有很多流量,取得很好效果。虽然增加了药师工作量,但对于患者来说,实现了个性化“一对一服务”。徐州市妇幼保健院药事团队始终将“一切以患者为中心”的医院宗旨铭记于心、践行于实。

精进于心,执着求索。药事科在不断优化医院药学管理水平的同时,从未忘记对药学学科专业领域的探索和发展。在石祥奎科主任的带领下,成立学科发展与科研小组。始终坚持学科创新及可持续发展理念。科室有研究生14名,高级职称6人。2021年全科中标省、市级课题6项,发表论文16篇,其中SCI文章3篇,出版专著1部,3人被评为医院学科骨干,1人被评为市卫健委学科骨干,获批2种中药制剂,成功举办2次全国学术会议,取得了傲人的学科发展成绩。

徐州市妇幼保健院院长牛勇告诉记者,“医院用药合理性绩效改革是一项利民利院的好事,不仅为患者降低经济负担,还为医院深化改革,推进医院高质量发展做出巨大贡献。我院作为徐州市用药合理性绩效改革力度比较大的医院,运用PDCA管理方法,在改革中总结经验,为全市合理用药绩效改革寻找新的路径。”

中国药学发展历史千年有余,璀璨而跌宕。回首当代药学发展,药师受到了前所未有的重视,慢慢走到了医药改革的前线。千年恰是风华茂,初心不改勇前行。徐州市妇幼保健院药事科将以信仰之光照亮前行之路,将学科创新之火心心相传。一代又一代的药学工作者,必将为妇幼保健院的发展、为妇女儿童健康事业的发展,持续贡献最大的智慧和力量。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 张彤

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