日前，涟水县人民医院神经内科成功施行了“脑血管介入溶栓取栓”术，挽救了一名严重脑栓塞患者的生命。

患者庄某，女，70岁，本县岔庙镇人，3月26日22时7分，因“急起右肢无力伴反应迟钝40分钟”由120救护车送至涟水县人民医院急诊科，入院时患者不能活动、不能言语、双眼向左侧看，呼之不应，放射报告单诊断为脑栓塞，这名患者既往有高血压史、糖尿病史、冠心病、房颤史，情况十分危急，立刻开启脑卒中绿色通道，该院卒中成员、神经内科姜楠副主任接到电话后，5分钟内到达急诊科，了解病情后，姜楠副主任当即向神经内科十九病区翟正平主任、二十病区孙军山主任汇报，经与之紧急讨论后，果断拿出治疗方案（溶栓+取栓术）），及时与患者家属讲解治疗方案、沟通存在风险、预后情况，在取得家属同意后，于当晚22点51分完成相关手术前检查后，在姜楠副主任主持下行“经皮大脑中动脉支架植入术+经皮大脑动脉球囊扩张形成术+脑动脉内溶栓+脑血管造影”。这场取栓术持续了3小时59分，到第二天凌晨2点50分病人才安全到达病房，手术获得圆满成功。姜主任一直陪在病人床旁，和护士共同观察患者的血压、脉搏、呼吸、瞳孔，手术部位有无渗血、足背动脉搏动情况及皮肤颜色，寸步不离，此时的姜主任眼球充满血丝、满头大汗，双手因带无菌手套密封不透气就像在水里长时间泡过一样，皱巴巴的，自己已经筋疲力尽了，却不停地安慰家属，跟家属聊一些轻松的话题，已缓解他们的紧张情绪。随着经过长达14天的护理治疗，目前患者已病情好转出院。

所谓溶栓就是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，主要适用于急性心梗、急性脑梗塞以及肺梗塞等疾病的治疗。栓术必须是在患者发病6小时以内、首次NIHSS（神经功能缺损）大于6分优先考虑静脉溶栓和桥接动脉取栓术，溶栓取栓方案根据患者的病情而定。而取栓术是在血管刚堵塞的时候，血栓刚刚形成的的时候血流中断，脑子缺血，但在一定的时间内，脑细胞没有完全坏死，我们在它没坏死前的时间段内，把堵塞血管的血栓取出是还可以挽救缺血坏死的脑细胞，可明显降低致残率及致死率，获益明显，当然在术中也难免存在栓子再脱落、动脉再闭塞、脑出血等并发症，但发生率相对较低。

涟水县人民医院神经内科成立于1990年，2003年就被评为淮安市重点县级专科，承担徐州医学院本科神经病学的教学工作,擅长对周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、各种头痛、头晕、运动神经元、重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎等多种疾病治疗，特色项目是常规开展急性脑血管病的静脉溶栓及脑动脉介入诊疗，包括超早期脑梗死的静脉溶栓、动脉溶栓、取栓，以及颅内外血管的血管成形术、支架植入、动脉瘤介入栓塞等治疗。每年收治神经内科各种疾病患者4000多人次，危重患者抢救成功率在90%以上。每年收治神经内科各种疾病患者4000多人次，危重患者抢救成功率在90%以上。神经介入学科带头人姜楠副主任医师于2007年9月-2008年9月在南京军区总院攻学神经介入术， 2016年4月-10月、2019年1月-3月先后两次分别在南京鼓楼医院、南京第一人民医院进修神经介入术与动脉取栓术，特别是动脉取栓术，有着丰富地临床经验，现已能够独立进行缺血性脑血管病的介入治疗，成功完成了多例溶栓或取栓手术，而这次溶栓和取栓一并手术的成功施行已是第三例。 （袁 扬 王国扬）