现如今，针对肿瘤患者的免疫治疗已覆盖全线，它给肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者带来惊喜的同时，往往还会伴有惊吓。11月18日下午，由肿瘤科、介入科、呼吸科、心血管科、内分泌科等多科室专家参与的肿瘤免疫门诊联盟启动会在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）举行，与此同时，“肿瘤免疫门诊联盟”正式成立。肿瘤患者在接受免疫治疗前，可选择由多位专家为其共同“把脉”，为其量身定制免疫治疗方案。

对肿瘤患者而言，基于基因检测基础上的免疫疗法往往成了众多晚期肿瘤患者的“救命稻草”。“我有一位患者，晚期胃癌不能手术，在接受16次免疫治疗后又有了手术机会，甚至体内几乎找不到癌细胞。”江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授表示，在临床上，PD-1、PD-L1免疫类生物药创造了很多奇迹，让很多晚期患者也获得了临床治愈，所以在很多人的印象中，免疫药是“神药”。但事实上，免疫药物给医生带来惊喜，同样也带来惊吓。

“患者可能出现免疫源性的肺炎、肾炎、脑炎、心肌炎、肠炎、皮炎等等不良反应，甚至有的患者使用后，病情‘大滑坡’连抢救都来不及。”束永前举了几个例子，他也曾遇到过这样的病例，患者在上了免疫药物之后，出现免疫源性的间质性肺炎，胸闷气喘，一查CT整个肺都白了，还有患者手脚脱皮，大面积溃疡，十分可怕。

“使用这类免疫药，专业性极强，使用后不良反应大且表现各不相同，不是专科医生不要随便给患者用，更不要在周五用。”束永前建议医生在给患者初次使用免疫类药物时，最好到免疫门诊，让各科专家都参与“过过堂”，分析利弊后谨慎使用。一般周六、周日医院值班力量偏弱，患者出现免疫相关的不良反应，不利于及时干预，最好不要在周五使用免疫类药物。

据了解，此次江苏省人民医院成立肿瘤免疫门诊联盟，也是联合了胸外科、病理科、放疗科、呼吸科、消化科、内分泌科等科室一起来为接受免疫治疗的患者把把脉。

通讯员 曹勇

南京晨报/爱南京记者 孙苏静