肛周瘙痒是很多人都有的“难言之隐”，最常见的原因是肛门清洁不当，肛周湿疹，或是一些肛肠良性疾病如痔疮、肛瘘、肛裂。可是你知道吗？有些肛周瘙痒可能是肿瘤的表现。

“得了肛周湿疹小半年，无论是中药还是西药，外用涂抹的药膏和洗剂几乎试了个遍，症状仍然反反复复不见好。”在江苏省中医院肛肠科门诊，患者李女士愁容满面地向杨柏霖主任诉说自己的苦恼。“肛门部宛如蚂蚁爬，要挠破才舒服些，破了之后又刺痛，偶尔还有分泌物弄脏内裤。每天持续的肛门不适让人苦不堪言。”

杨主任为其检查后发现，在李女士的肛周，可见一小块如苔藓样的淡红色皮损，还有搔抓后的出血点。“你这种情况最好做个病理活检。”杨主任说，“药物治疗6周不见好转，我们要怀疑是不是其他问题，比如一些皮肤肿瘤。”李女士有点怀疑自己的耳朵，“湿疹咋还说到肿瘤上去了，这主任太夸张了吧！”看到杨主任一脸严肃不像是在开玩笑，李女士突然有点害怕了。

李女士听从杨主任的建议住进了肛肠科病房，随后，竺平副主任对李女士的肛周皮损进行病理活检。几天后，李女士的病理结果出来了，报告写着：表皮内见异型大细胞浸润，细胞胞浆嗜酸性，考虑为乳腺外佩吉特病，又称湿疹样癌。

经过胸腹部CT、胃肠镜等一系列完善检查后，并未发现李女士合并其他内脏肿瘤，也没有淋巴结转移，确诊佩吉特病。随后杨柏霖主任诊疗团队对李女士肛周病变通过多点活检明确手术边界，并采用局部扩大切除肛周病灶+V-Y皮瓣成形术进行局部病变的切除和重建。幸好及时切除，术后李女士恢复良好。

由于肛周外佩吉特病发生率低、症状不典型，因此经常被误诊为肛门湿疹或其他肛门良性疾病，造成较长时间的诊断延误。杨主任提醒，如果在会阴、肛周、阴茎等大汗腺丰富部位出现湿疹样皮肤问题，如边界清楚的湿疹样、地衣样红色斑块，表面潮湿，伴有溃疡、结痂或出血，可有瘙痒、灼热、刺痛感，局部外用治疗4-6周无效，就要当心了，需要及时到医院就诊，尽早排除恶变的可能。

通讯员 张萌 孙茜

南京晨报/爱南京记者 钱鸣