近年来，苏州市以三级医院为核心、二级医院为纽带组建“1+1（N）+X”或“1+X”形式的医联体，建立多种形式的以合作多赢为导向、以专科建设和专业带动为支撑的利益共同体。

一、分级分层，推进医疗资源纵向联合。组建城区医疗专业联合体，5家三甲综合医院分别与3—4家社区卫生服务中心组成医联体，开设双向转诊门诊，开通双向转诊信息通道；各县（市、区）均建立由三级医院+二级医院+社区卫生服务中心的医疗联合体，全市各地、各级医疗机构逐步完善以三级医院为核心，以市、县（市、区）二级医院和基层医疗机构为成员的医联体架构。截至目前，全市共建立以19家三级医院、7家二级医院为核心，由332家医疗机构参与医联体，共建11个医疗集团、12个县域医共体、41个专科联盟、15个远程协作网。其中，张家港、昆山综合医疗服务医联体建设基本覆盖全市，20%以上的社会办医疗机构参与医联体建设，吴江、常熟实现医共体内部医保打包支付。

二、专科协作，建立专科专病医疗联盟。推进以群众需求为核心的紧密型专科专病医联体建设，建立儿童哮喘、慢阻肺和骨质疏松等专病医联体。进一步发挥苏大附一院、苏大附二院、苏州市立医院等综合性医院的特色重点专科技术力量优势，加强与片区二级医院及社区卫生服务中心共建专科合作，以专科协作为纽带，组建市级胸痛、卒中、创伤（烧伤）、重症医学科、儿科、精神等特色专科专病联盟，形成错位发展模式，提升片区基层医疗机构薄弱专科重大疾病的救治能力和技术水平。吴江通过胸痛、脑卒中等7个专科联盟发挥强势专科优势，新成立女性盆底康复联盟，带动区域医疗服务效能整体提高。

三、试点探索，统一医联体管理模式。在医联体内逐步实行人员、财务、物资、质量、绩效和信息化六个方面的统一运行管理。实施紧缺人才进修学院继续医学教育项目，设立儿科进修学院，依托国家住院医师规范化培训基地、全科医师培训基地和各医疗卫生单位的优势，设立全科、超声诊断、精神卫生、康复医学、吴门医派5个进修学院，进一步聚焦实用型医学紧缺人才培养。确定吴江及市立医院进行试点开展人、财、物统一管理的新型紧密型医联体，在其他县域内推进专科专病联盟、医共体、医疗集团等多种形式医联体模式。吴江制定紧密型医联体人事管理办法，实行集团人员编制总量管理、岗位统筹设置、统一公开招聘、绩效薪酬调控。常熟成立区域医共体财务管理中心，实施统一管理、集中办公、分账核算、统筹运行，专科医共体成员单位10大类26品规的办公用品实行网上打包带量竞价采购。张家港试点推进医院集团化管理、分院制经营模式，社区卫生服务中心与辖区公立医院实施一体化管理，构建医院、中心、站“1+1+X”模式。

四、技术支撑，提升医疗质量同质化水平。充分利用信息化手段，加强对全系统的质量管理，建设在线审方系统，涵盖门急诊处方和住院医嘱，提升“三合理”监管水平。核心医院加强对区域医共体的医疗、护理、院感等质量管理，向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，鼓励三级医院发展面向基层医疗卫生机构的远程医疗协作网，目前有35家医院提供远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电等诊断服务。推进苏大附一院、苏州独墅湖医院（在建）、工业园区四家二级公立医院、36家社区服务中心的紧密型医联体信息化系统对接建设，提升区域内医疗质量同质化水平。吴江引入上海优质医疗资源，长三角远程医疗和医联体建设项目纳入吴江2020年实事项目，组建影像会诊、临检、心电会诊和消毒供应、病理会诊五大会诊中心，远程医疗服务人次数逐年增加。

五、连体连心，推进医联体协同发展。落实健康市民“531”倍增计划，实施全市公立医疗机构双向转诊实施意见，逐步优化双向转诊流程，不断完善家庭医生签约服务，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度和“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式。吴江完善医联体医保支付方式，由三级医院下转至基层医疗机构住院，取消医保起付金额。在基层开设“1+1”联合门诊，实现三级医院专科与基层卫生院点对点的帮扶协作。常熟连接全市5家市属医院、33家基层医疗机构号源，支持分级诊疗和互联网医院的预约挂号功能。联手做好新冠疫情防控工作，通过医共体做好社区防控工作，建立规范的新冠肺炎早期筛查、诊断的完整流程，对基层加强防控诊断知识培训，推广中医中药预防治疗。

六、部门联动，合力优化医联体服务。充分发挥医保政策的调节作用，拉大不同级别医疗机构报销比例差距，引导群众主动在基层首诊或向基层转诊。探索对医联体进行打包支付，完善医保付费总额控制，探索门诊统筹、特殊慢性病、中医药诊疗服务包按人头付费，进一步发挥价格杠杆作用，适度拉开不同层级医疗服务价格梯度，建立健全社区（家庭）诊疗、康复、医养整合价格体系，明确家庭医生签约服务内涵，确定收、付费标准。扩大医联体内二级以上医院与基层机构的药品配备使用范围，适当增加慢性病、多发病及相关专科药物的配备种类，适应患者下转需求。扩大签约医生用药目录品种，对签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。吴江试行《关于医联体背景下完善居民医疗保险基金总额控制考核结算办法的试点方案》，进一步完善医联体医保支付方式，改革医保结算方式。