一、开启“5+3+2”签约服务模式。常州市武进区着力建设“5+3+2”家庭医生服务新模式：“5”指一个家庭医生团队有队长、村医、卫生院医生、家医助手、三级医院专家5名核心成员，“3”指每个乡镇卫生院开设1个签约门诊、家庭医生团队为每个签约居民组建1个微信群、发放1张联系卡，“2”指乡镇卫生院和三级医院各成立1个签约居民就诊服务小组，共同为签约居民提供指导和帮助。

二、注重医防结合医养融合。全区乡镇卫生院和社区卫生服务中心均在门诊醒目区域开设签约门诊，规模较大卫生院设立基层慢性病联合诊疗中心，选派百名三级医院业务骨干融入家医团队，推进诊疗与公共卫生服务一体化。关爱失能老人、残疾人、术后康复病人，规模较大中心卫生院全年开设家庭病床20张以上，一般卫生院10张以上。结合长期护理保险政策，重点为享受长护险的特殊人群提供慢病随访、健康档案、基本医疗护理等预约上门服务。

三、多方助力服务效能提升。建成三大系统，家庭医生签约服务信息系统促进管理服务精准化，门急诊、住院双向转诊信息系统实现诊疗信息同步共享，家庭病床电子病历系统规范服务流程和服务内容。落实经费保障，对乡镇卫生院建设1个签约门诊补助3万元，对选派三级医院专家每帮助1个团队每年补助1万元，每开设1张家庭病床补助100元，对享受长护险的对象，每月可医保报销270元。