近年来，徐州市鼓楼区实践建设“处方信息流转平台+智慧药房”项目，通过互联网、人工智能、大数据等技术的应用，组建区域“互联网+药联体”服务平台，实现院内开方、院外取药、在线支付、智慧药房取药或物流配送到家“一体化”服务模式，方便了群众“一站式”看病用药。

一、积极构建服务模式。一是建立处方信息流转平台。通过医院前置服务器与医院HIS系统对接，与院外有资质的社会药店、智慧药房进行信息对接，从而完成处方信息流传。患者在医生处开具处方后，由执业药师进行线上处方审核，处方审核通过后，患者在处方流转平台接口终端的药店或智慧药房，通过身份证、医保卡进行身份识别并取药。同时平台通过对处方评价和用药反馈信息等数据进行智能分析，为用户推荐合适药品、药品供应方提供补货需求。二是建设智慧药房。智慧药房是与处方信息流转平台配套的具有高度智能化的无人值守药品销售终端设备。将药品零售延伸到患者最后1公里的距离内，提高了患者用药的便捷性。通过24小时不间断线上服务，提高了患者用药的时效性；通过从厂家直达患者的路径，省去中间环节，降低药价，有效降低了患者用药的经济成本。三是建设“互联网+药”服务平台。依托远程会诊、问诊等互联网医疗技术，建立与之配套的线上药品商城（网站、APP、微信端），使患者在线问诊后，能实现线上购药，线上慢病续方等应用，实现医保在线结算，最终打造具有徐州特色的“互联网+药”服务平台。

二、坚持政府主导原则。一是强化政策支持。2019年区政府与运营单位签订战略合作协议，协助运营单位在辖区开展试点运营，并积极对接市食药监督局和医疗保障局，对项目运营进行合法性审核。2017年徐州市食药监局出台《智能售药机设置管理办法》，率先放开处方药销售限制，为智能售药的发展提供政策支持。项目组根据该管理办法，定制开发包括 OTC购药，监控系统，处方取药，远程诊断、实名认证、控温控湿等核心模块的智能售药系统，实现了处方药销售。2020年初，智慧药房系统通过徐州市药监经营许可并获得智能售药核准书，市医疗保障局也为各相关智慧药房开通医保定点服务，项目实现药品销售的医保结算。二是医药联动。区政府协调对接市7家三甲医院及辖区7个卫生服务中心、16家卫生服务站、7个街道办事处、65个居民社区等102个责任主体，共同参与项目合作，在党政事业机关、街道社区、商场、医院诊所等公共机构全面推广设置智能自助售/取药柜，搭建“互联网+药”立体服务体系。依托处方流转系统打通医疗机构与智慧药房信息传输壁垒，实现“院内开方—院外取药—在线支付—智慧药房取药”的一体化服务模式。三是促进合作共赢。在医疗机构内部，更加注重处方流转，由各合作医疗机构选派具有互联网诊疗资质的医技人员参与处方流转，实现线上开方功能。智慧药房作为医院药房的补充，所售药品种类与医院药房不重复，以满足临床患者不同层次需求。在其他合作单位，更加注重人工智能售药和远程医疗服务，通过人机对话系统，方便复诊患者远程诊断、远程开药，通过厂家直销，全面降低患者用药成本，构建群众快速就医、便捷购药服务新模式，全面缓解群众看病难、看病贵问题。

三、严格规范服务监管。一是强化资格审查。组织药品监督管理部门对药品供应方进行资格审查，并指定南京医药全资子公司徐州广济连锁药房作为项目唯一药品销售及配送方，保证药品销售渠道正规可靠。协调市卫生健康委对参与处方流转医技人员进行资格审查，并组织参与合作医疗机构与药品供应方联合建立区域处方审核中心，每张电子处方都经过医疗机构一审，药品销售方人工复审后再流转到智慧药房界面，确保处方和药品安全。二是注重全程留痕。组织开发智慧药房智能售药平系统，全面加强痕迹管理，确保全过程可追溯。开通人脸识别功能，要求用户实名登记信息后购买，防止代取或者未满18周岁的未成年取药，方便追溯购买人的信息；开通人机交互功能，方便用户与开方医师和审方药师进行远程互动，提供必要的用药咨询与服务建议，并对咨询、远程诊断进行全程录音录像备查；开通纠错预警功能，智慧药房对供药企业资质、智能药柜温湿度超限、近效期药品、用药过量等异常情况开启预警上报功能，便于及时纠改；开通处方追溯管理功能，处方审核、调配、核对人员必须采取电子签名或信息系统留痕的方式，确保处方可追溯。三是实施智慧监管。开发智慧监管平台与处方流转平台、智慧药房、药商ERP系统的对接，实现全过程智慧监管。系统具有实时监控职能，监管部门借助移动终端就可以了解到每台设备每种药品的具体情况，进行现场情况的实时查看与监管；系统具有隐患排查功能，运用大数据分析是否有药物滥用行为，对某种药物短时间大量售出进行疾病流行预警，便于执法人员及时发现安全隐患；系统具有案件查办功能，通过监控数据，能了解到药品的流向，购药人的信息，对用药异常行为可以及时有效的控制。