南通多措并举提升公立医院综合改革质量

一、落实“三个强化”，形成深化医改有力格局。一是强化组织领导。成立由市委书记、市长任组长，常务副市长、分管副市长任副组长的领导小组，各县（市、区）也建立相应领导组织，形成上下联动推进机制。全市层层签订医改责任书、加强医改研究探索，推出多项医改新政，全力推进深化医改。二是强化政策配套。突出问题导向，坚持“三医”联动，注重制度衔接，出台包括公立医院编制管理、绩效考核、总会计师制、人事薪酬改革、医保支付方式改革、医疗服务价格、药品集中采购等政策文件30多个，明确许多突破性政策和创新性举措，医改政策框架基本形成。三是强化督导考核。建立县（市）区医改办主任例会和城市公立医院院长例会制度，加强统筹协调与督查考评。将医改成员单位协同推进情况纳入市级机关综合绩效考评日常督查考核内容，为深化改革提供有力保障。

二、实现“三个同步”，确保医院健康持续发展。一是同步调整服务价格。实行总量控制、结构调整。县级公立医院与城市公立医院保持合理价差，将中心卫生院分类纳入改革范围，达到二级医院水平的执行县级医院改革政策，规模相对较小的执行乡镇卫生院改革政策，确保不留改革盲区。二是同步改革医保支付方式。推动医保支付方式改革、医保与医疗机构建立谈判机制建立，将调整后的收费纳入医保支付范围，同时大力推进单病种付费等多元化付费方式。启东市积极探索居民医保总额预付制改革。三是同步加大政府投入。“十三五”以来，全市各级政府累计卫生投入达150多亿元，累计投资27.3亿元开工建设南通医学中心、南通中央创新区医学综合体、市二院门急诊病房综合楼、市四院扩建工程、市血站整体搬迁等重点建设项目。市财政累计安排化债资金1.18亿元，全面完成市属医院债务化解任务。各县（市）公立医院长期性债务纳入同级政府性债务，逐步予以化解。

三、健全“三项制度”，激发行业改革活力。一是健全现代医院管理制度。市县成立由政府负责同志牵头的公立医院管理委员会，研究解决医院改革发展的重大问题，落实领导、保障、管理、监督4大责任。市医管办牵头编办、财政、卫生健康、医保等部门，开展市属公立医院绩效考核工作，考核结果与财政补助、绩效工资总量、院长年薪等挂钩。市属公立医院全面建立总会计师制度。市属8家公立医院和12家县级公立医院全面完成章程制定工作。市一院、启东市人民医院、海安市中医院等成为现代医院管理制度省级试点单位。二是健全人事编制管理制度。积极推行“标准核定、备案管理、岗位设置、分类聘用”改革模式，全面完成公立医院备案核准工作。创新人事招聘机制，实施博士常年招聘计划，突破现行招聘模式，组织外出集中招聘活动。与知名高校签署战略合作协议，建立紧缺人才“引培育”长效机制。三是健全薪酬分配制度。按照“两个允许”的原则，在现有水平基础上合理确定公立医院总体薪酬水平，市属公立医院工资总额超过绩效工资基准线1.9倍。强化绩效考核，积极推行院长年薪制，市属医院院长薪酬水平稳步增长。

四、加快“三化建设”，构建区域整合性服务体系。一是推进健康信息一体化。全民健康信息平台通过国家五级乙等现场评测，实现市域内全民健康数据的互联互通和资源共享。在此基础上，创新实施全民健康信息平台跨域互联互通业务协同唯一国家试点项目，建设“信息标准、管理技术、数据链路、转诊通道、联防联控”五大体系，为长三角健康一体化积极探路。二是推进服务供给多元化。推动社会办医省级试点工作，持续加大政策支持力度，扶持非公医疗机构做大做强做出特色，10余家非公立医疗机构升格为二级医院，南通瑞慈医院建成三级乙等综合医院，儿外科列入国家重点专科建设单位，良春中医院风湿科建成国家级重点专科。三是推进医联体建设紧密化。市政府列入为民办实事项目，探索形成“534”医联体建设南通模式，即形成专科联盟、市区医联体、县域医共体、综合医院集团、远程协作网5种模式，强化家庭医生签约、公立医院改革、接轨上海3项支撑，加大财政、医保、信息、药品4大保障。在县域，推行县域医共体建设模式。11个县域医疗集团加快向紧密型转变，120个乡镇卫生院和社区卫生服务机构纳入医联体管理。在市区，推行社区紧密型医联体模式。崇川区将社区卫生服务中心全面托管给市一院、市中医院、市三院、市妇保院等三级医院。在市域，推行专科联盟建设模式。以三级专科医院和中医院为龙头，率先组建精神卫生、肿瘤防治、妇幼健康、中医医疗、传染病防治五大联盟。通过紧密型医联体建设，全市基层门急诊人次较上年同期稳步提升，县域内就诊率达到93%。