1月5日上午9时，这是周三的上午，下了一夜的冬雨仍然未停，南京市中医院针灸科主任中医师阮志忠推开宁海路社区卫生服务中心针灸推拿室的大门，迅速换上白大褂，为已经等候在这里的两名社区病人针灸，取针、找穴位、施针，几分钟内一气呵成。

“今天来迟了，下雨天路太堵，坐了差不多两个小时的公交车才到，平常我八点半前肯定到了”，阮志忠解释道。周三和周六上午，阮志忠在宁海路社区卫生服务中心坐诊，周一和周五上午，则在岱山社区卫生服务中心坐诊，每周四的半天要在基层医院坐诊，使阮志忠在本院只能选择在下午开诊。所以在本院的半天也是特别忙碌，渐渐，老病人会熟悉就诊时间，新病人也会在他的安排下解决身体上的“急难愁盼”。忙碌是常态，但对病人负责的服务态度是他坚持的动力，也是他作为一名共产党员从医初心的坚守。

7年基层路

2015年10月，主要服务于南京岱山保障房片区的岱山社区卫生服务中心投入使用，成立之初，中心硬件条件虽然比较好，但医护人员技术水平参差不齐，刚开诊时社区居民并不认可，门诊量少得可怜。为提升岱山中心的中医治疗能力，2015年底，在上级主管部门“牵线”下，岱山中心与南京市中医院结成医联体合作单位。

阮志忠回忆，“当时，岱山地区的交通还不方便，大家对医联体合作形式也比较陌生，也担心做不好，当医院找到我，问我愿意不愿意去的时候，我说可以，如果能让更多的人得到南京市中医院的针灸服务就太好了，我愿意成为这样一个实践者”。于是，2016年，阮志忠作为南京市中医院专家之一，投入到中心针灸推拿科的建设中，从此与基层医院结下“不解之缘”，至今已6年多时间。2017年，南京市中医院与鼓楼区宁海路社区卫生服务中心、江东社区卫生服务中心结成医联体合作单位，当年9月，阮志忠来到宁海路中心，参与到该中心针灸科建设中。

从一开始两个半天在基层，再到四个半天在基层，6年多时间，除了不在南京，阮志忠都会风雨无阻在基层开诊，“有时候病人就是冲着我来的，不能让病人来了找不到人。”阮志忠表示。长期服务基层，阮志忠在社区医院收获了很多“粉丝”，在两家中心都有了一批固定的病人群体。在岱山中心，阮志忠经常会遇到来岱山以外的病人，甚至还有来自安徽马鞍山的病人，这些都是通过病人之间口口相传慕名上门的。

在基层社区医院，接触的病人主要是常见病、慢性病以及康复患者，疑难杂症很少，同时也占用了大量的时间，当提及基层坐诊工作会不会对本职工作带来影响时，阮志忠表示，影响肯定会有一些，但有失必有得，作为一名医生，在大医院、基层医院都是治病救人，并无本质区别；作为一名共产党员，需要有情怀，要更多考虑社会效益，帮助基层医院提高能力，将更多优质医疗资源带入基层，就是在实践共产党员的初心。

在服务的每一家中心，阮志忠都提出，专家与基层医生“不分锅吃饭”，而是组成一个团队，所有病人都是团队的病人，收入分配上不完全看个人的接诊量，而主要依照整个团队的接诊量进行分配，虽然这样自己可能会损失一些，但整个团队积极性被调动起来，整体门诊量反而会上升，周边病人也能得到更好的服务。

授人以鱼不如授人以渔

“作为专家，下沉到基层社区医院，不能只埋头坐诊，必须要‘授人以渔’，这样才能实现国家推进医联体建设和发展的初衷。”阮志忠表示。2017年，成立才2年的岱山社区卫生服务中心针灸推拿科被评为南京市基层医疗卫生机构特色科室，成为该中心的一个王牌科室。

“我们从一开始就按照特色科室的要求建设针灸推拿科，同时将三级医院的规范标准、经验做法带进来，从规范诊疗流程、建立治疗标准，再到病例撰写、物品摆放、质量控制等，都有一整套的制度。加上对人员工作安排、考核方法进行调整，调动整个团队积极性，门诊量很快得到提高，各项要求也达到了，成立第二年就比较顺利地创建了特色科室。”阮志忠介绍。

同样是2017年，阮志忠初到宁海路社区卫生服务中心开展合作时，该中心针灸科只有1名年轻医生，稍微复杂一点的病都不敢看。如今，宁海路中心针灸科有4名医生，都具有独立诊疗水平，门诊量也不断上升，现在已是刚开展合作时的三四倍。对这一点，宁海路社区卫生服务中心针灸科医生屠丽丹深有体会，她表示，“过去，有些病我们想看但不敢看，比如普通的颈椎病可以看，复杂一点的比如会压迫到脊髓的颈椎病就不敢看了，因为心里没底，不知道能治疗到什么程度，现在有专家手把手地带教，不仅有了相应的能力和水平，关键还有了治疗底气。”

“大医院专家下来，不仅要人到，还要方法到、资源到、理念到，这样才能真正带动基层医院自身水平的提升。”阮志忠表示。

在方法上，除了诊疗技能，阮志忠在两家中心都要求，对每一个前来就诊的病人均要建立档案，不仅要有病人基本信息，还要有治疗方案、治疗过程等，这样病人再次前来时更能对症下药，对医生而言也是一个积累的过程。现在，岱山中心针灸推拿科已经积累了3000多份档案，宁海路中心针灸科也积累了2000多份档案。在资源上，利用大医院资源丰富的特点，尽量带动基层医院整体提升，比如推动岱山中心针灸推拿科成为南京中医药大学临床实习基地；比如带动基层医生参与科研项目，宁海路中心针灸科近期就在开展青少年儿童近视治疗的课题。阮志忠表示：“专家的作用还在于将最新的治疗方法、理念带入到社区，帮助基层医生拓宽眼界和思路，促进他们不仅埋头赶路，也要抬头看路。”

2022年，是阮志忠服务基层的第7年，他表示，在基层医疗越来越受到重视、双向转诊逐渐成熟的情况下，三级医院更要重视与基层的结合，“我与基层已经有了深厚的感情，与基层患者的接触让我更接‘地气’，也更能体会作为医者的重任”。（沈伟）