中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 丁杰 王娟）2020年4月24日下午，南京鼓楼医院普外科管文贤主任团队在鼓楼医院江北国际医院的手术室里，为一名84岁高龄的熊猫血奶奶取出了一个重达10余斤，足球大小的腹腔肿瘤。术后虽经历“一波三折”，但在江北国际医院多学科团队的精心治疗和护理下，目前尹奶奶恢复良好，已顺利出院。

充分讨论，紧张周密的术前准备

患者尹奶奶2个多月前出现腹痛腹胀，CT检查发现腹部巨大占位，收住在鼓楼医院江北国际医院普外科病区。专家团队考虑到尹女士腹部的肿瘤巨大——直径超过25cm，如果不手术，就不会有任何生活质量，而且生命也随时受到威胁。

然而，尹奶奶的手术风险也是巨大的。普外科管文贤主任团队对她的病情进行了审慎的分析，认为术中发生死亡的风险异常高！第一，患者有多次腹部手术史，肿瘤巨大，充满腹腔，无从下刀；第二，肿瘤血供丰富，术中分离肿瘤时随时可能大出血；第三，患者84岁高龄，肿瘤解除后回心血量会迅速增加，从而导致心衰、心梗等风险；第四，围手术期液体管理难度大，如履薄冰；第五，患者是熊猫血，因疫情期间，整个南京市血液中心当时仅能提供5个单位的同型血，稍有不慎，用血将面临巨大困难。经过反复沟通，患者及家属表示完全能够理解也愿意承担手术风险，与其提心吊胆地苟活，不如“赌上一赌”。

为了能更顺利地实施手术，普外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科及心血管内科专家进行术前多学科会诊，经过反复讨论，为尹奶奶制定了详尽的手术方案。

现场“阅片”，细致果敢的术中操作

术中，尽管尹奶奶腹部被切开了30多厘米的创面，但医生的视野还是被巨大肿瘤全部占据，无法判断肿瘤的起源位置。为尽量保证肿瘤的完整性，管文贤主任决定将附着在肿瘤表面的肠管分离开来，现场再次仔细“阅片”，发现肿瘤的主要供血血管位于左上腹，依据丰富的临床经验，果断决定断掉该处血管，减少术中出血。经过近4个小时的细致操作，一个重达10余斤的腹腔肿瘤终于被完整切除。

一波三折，尹奶奶的微笑再度绽放

尹奶奶平安下了手术台，但术后的恢复仍是一波三折。术后她出现了急性心肌梗塞，此时面临着极大的治疗矛盾：一方面需要抗凝治疗，一方面又要防止术后出血。经重症医学科团队积极而严密的治疗，患者心梗症状逐渐趋于稳定；此后又合并了消化道出血，经过治疗方案的调整、密切的病情观察、精心的治疗和护理，尹女士逐渐恢复并达到出院条件，久违的笑容再度绽放。

鼓楼医院江北国际医院普外科介绍

南京大学医学院附属鼓楼医院普外科是国家重点学科、首批国家临床重点专科、江苏省医学重点学科、江苏省消化系统疾病及消化道肿瘤临床医学中心、南京大学、南京医科大学、东南大学博士、硕士学位授予单位，博士后科研流动工作站、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地、江苏省外科基本技能培训基地。

鼓楼医院江北国际医院普外科所有人员来自鼓楼医院本部，设有胃肠、肝胆胰、甲乳三个亚专业组，目前开放床位24张，现有医师 12 人，主任医师3人，主治医师4人，住院医师5人。

专家介绍

管文贤 普通外科（胃外科），主任医师，教授，博士研究生导师，普外科行政主任，胃肠中心主任。擅长胃癌规范化治疗，直肠癌保肛手术和原位人工肛门手术，腹部巨大肿瘤手术，腹腔镜外科，胃肠间质瘤治疗，临床营养支持与治疗。

鼓楼医院江北国际医院普外科门诊信息：

郑黎明主任医师，教授，硕士研究生导师。

●门诊：周三上午

潘一明主任医师，教授，硕士研究生导师。

●门诊：周一、周五上午

苏磊主任医师，教授，硕士研究生导师。

●门诊：周二上午

●综合外科门诊：周一至周五上午、下午