放下碗筷、放下陪伴家人、从回家的公交上火速返岗、迅速集结,参与这场生死时速与死神赛跑的争夺战,时间凝固在每一滴汗水上,紧张的氛围瞬间笼罩在医院的上空。
“谈琳主任,你到哪里了,赶快回来!”
原来,在距离星甸社区卫生服务中心不到100米的旅馆内,有一位患者昏迷,谈琳副主任三两步爬上二楼,看见警察和同事史荣副主任正用担架抬着一位患者,从体型上看,判断患者是位孕妇,房间床上、地面满是鲜血,患者面色灰白,失去知觉。在狭窄的通道,大家使尽最大的力气把患者抬出去。
患者被紧急转运至星甸社区卫生服务中心抢救室后,心电监护血压测不到,患者全身皮肤苍白,神志昏迷,下身大量血凝块,心率66次/分,波形提示心肌急性缺血改变……情况危急,生死一线间!多年的产科从业经验告诉谈主任“失血性休克、胎盘早剥?前置胎盘?”立即开放静脉通道,扩容抗休克治疗。
“赵建兰主任,这里是星甸社区,一位孕妇大出血,请您给予抢救指导!”
在迅速抢救的同时,通过视频连线江苏省人民医院浦口分院妇产科赵建兰主任、重症监护室商雄跃主任,两位主任远程指挥抢救。经过快速补液,血管活性药物的使用等措施,血压逐步上升至50/30mmhg、70/40mmhg……此期间,星甸街道社区卫生服务中心雍小宁院长组织协调病人转诊相关事项,赵建兰主任在电话中果断发出指令:“我们在急诊室,病人来院后不要下车,直接进手术室。”夜幕中120急救车载着病人风驰电掣般向浦口分院疾驰而来,而同时,中心医院内的孕产妇危急重症救治小组也在紧急集结!
“苗香主任赶紧去医院,一会从星甸社区转来一位血压为零的孕妇!”
浦口区高危孕产妇紧急救助预案第一时间启动,危急重症孕产妇救治小组领导小组成员火速赶往现场指挥抢救。18时26分120急救车紧急驶入住院楼前,妇产科医生陈娟、麻醉科医生张勋,医务科汪扬、副院长褚庆霞、杜则玲、蔡强早已等候多时,打开生命通道,将病人飞速转至手术室。在区卫健委的指导下,联系了江苏省危重症孕产妇救治中心专家级成员——鼓楼医院戴毅敏主任,赶至手术室,现场指导协助抢救。
18点58分迅速剖宫取胎
手术室内超声科,ICU,麻醉科等科室的人员已经到位,病人每一次血压的变化,每一次心率的波动都牵动着每一位医生的心。超声检查提示足月胎儿,胎死宫内,妇产科赵主任、苗主任考虑病人“胎盘早剥?”,果断决定立即手术。紧急麻醉、气管插管、深静脉穿刺……18点58分剖腹产娩出一死胎,颅骨变形,胎盘早剥面积达2/3以上。
而此时更大的挑战迎面而来——能否保住子宫!病人病史完全不详,专家们根据抢救过程有限的资料,麻醉科维持内循环、稳住血压,为生命保驾护航,血库紧急调集红悬、血浆、冷沉淀等各类血液制品……通过多学科的配合救治,经过一个多小时的手术,患者的出血止住,血压平稳,病人子宫保住了。此时紧张的气氛渐渐缓解,疲惫的面庞终于露出笑脸。
21:00转入重症监护室
21:00患者转入重症监护室,ICU主任商雄跃非常重视,连夜联系江苏省人民医院ICU曹权主任来院指导,参与抢救的医生及院领导坚持守在病床前,在确定治疗方案、治疗措施落实后,直到凌晨两点才拖着疲惫的身体回到家。
术后第一天组织多学科会诊
11月10日早上,医务科组织多学科会诊,并邀请省妇幼陈文玮主任,由感染科、呼吸科、心内科、麻醉科、妇产科、药剂科、ICU、输血科、医务科及部分院领导参与,制定详实的诊疗方案,为预防术后感染,帮助患者快速康复,做好充分保障。
术后第二天转入普通病房
12日上午,患者生命体征平稳,转入普通产科病房观察。11月25日患者已康复出院。
是什么保障了患者的生命安全?
是各级部门编织的一道严密的孕产妇三级管理网。一级医院为争取手术机会赢得了时间;二级医院及时果断地手术解决了根本问题,从死亡线上拉回了病人;三级医院为患者的整个抢救过程和后续治疗提供了强有力的指导,一切工作都在卫健行政主管部门的领导下紧张有序的开展。
这次孕产妇的抢救成功验证了成立孕产妇三级救护体系的重要性,也彰显着我们医务人员保障孕产妇生命安全工作的重大意义。抢救现场的远程指挥,转诊绿色通道的无障碍对接也标志着与浦口分院医共体建设初见成效。
生死时速,生命的消失就在一瞬间。我们医务人员,在生死面前有时就是战士,在与死神争夺时间和生命。我们由衷的为从事医生、护士这份职业而感到骄傲和自豪。在未来的从医路上,无论委屈或不解,但这并不影响我们在救治病人这条路上砥砺前行!因为,一切为了病人,为了病人一切!(张卯红 朱琳)