“医生，我下个月要生了，看到电视里生小孩儿那么痛苦、产房一片哀嚎我好怕，这些是真的吗？”当然不是！“医生，我妈说她生我的时候，疼得想死的心都有了，现在还有这种情况吗？”不存在的！

2004年国际疼痛学会倡议设立“世界镇痛日”，确定每年10月的第三个周一为“世界镇痛日”，并每年赋予一个主题，2020-2021年为全球预防腰背痛年。“疼痛”，是所有孕期女性将要面对的难题，从顺产的“宫缩痛”到剖腹产的“术后痛”，各种疼痛让准妈妈的内心对生产十分恐惧。在世界镇痛日来临之际，记者采访了南京市妇幼保健院麻醉科主任冯善武。

生孩子到底有哪些痛？

1、顺产疼痛

生产宫缩痛。生产时的宫缩痛是大众眼里最难忍受的痛，有文献给它“最高疼痛10级”“打断十根肋骨”等形容。

在一项针对准爸爸们的分娩疼痛体验活动中，几乎很少有准爸爸们能忍受到最高级别的分娩疼痛，常在刚超过三级疼痛时便哇哇大叫，大汗淋漓，痛苦不堪。

产后疼痛。产后疼痛主要包括产后宫缩痛和会阴痛，宫缩痛会一直持续到产后，会阴部由于生产过程中受到撕裂等伤害也会疼痛。

2、剖腹产疼痛

“剖时不痛，剖后痛”是剖腹产产妇焦虑的重点。剖腹产术后疼痛不仅会带来负面情绪，还会影响术后康复。

全方位镇痛手段有哪些？

1、分娩镇痛

随着分娩镇痛技术的普及率逐渐增高，越来越多的产妇能通过专业医疗手段来缓解分娩期疼痛。分娩镇痛包括非药物和药物性镇痛两种手段，其中非药物性的分娩镇痛包括精神安慰、经皮电神经刺激、水中分娩等方式。药物性分娩镇痛方式主要包括硬膜外分娩镇痛和静脉分娩镇痛，其由麻醉医师主导，是镇痛效果最确切的方法。

目前，硬膜外镇痛是主流的分娩镇痛方式。硬膜外腔位于脊柱内，是一个充满了神经的腔隙，这些神经主要负责人体感觉和运动功能，硬膜外分娩镇痛就是把低浓度的麻醉镇痛药注射到这个腔隙里，只阻断感觉神经的传导，不阻滞运动神经，从而达到缓解疼痛的效果。

2、产后镇痛

针对顺产妈妈的产后宫缩痛和会阴痛，麻醉科医生常用非甾体类抗炎药、宫旁阻滞等手段来缓解这类疼痛，一般情况下都有较好的效果。

3、术后镇痛

有些剖腹产产妇认为术后镇痛泵能把术后疼痛问题一网打尽，其实不然。为了对付术后疼痛，麻醉医师打出了“组合拳”——多模式镇痛。通过巧妙调用不同类型的镇痛药物和技术，使镇痛效果达到最佳、时间覆盖更久。

瞧！咱们的产妇在分娩镇痛的助力下轻松地躺在产床上，以往产房那些痛苦的场景也不复存在。虽然目前的镇痛手段已经很成熟，但是还有不少孕妈妈对镇痛给自己和孩子带来的影响有各种疑虑，冯善武总结了一些和生产镇痛相关的问答，希望能给各位孕妈带来帮助。

镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗？

硬膜外镇痛的用药量很小，几乎不会到达母亲体循环，通过胎盘吸收到胎儿的药物更是微乎其微。目前证据表明，镇痛药物既不会影响宝宝出生时的评分，也不会影响宝宝远期的神经发育，所以我们不需要担心它对宝宝的影响。

产后镇痛药会通过乳汁影响宝宝吗？

药物通过乳汁进入新生儿的能力通常用相对婴儿剂量（RID）来衡量。一般认为RID>10%是危险的。目前常用的产后镇痛药物RID值均小于3%，对新生宝宝的影响微小，因此妈妈们不用过于焦虑。

腰上打无痛会引起腰痛吗？

不会，现在认为产后腰痛主要是由于怀孕期间孕妇体内激素水平发生变化，连接骨盆的韧带也变得松弛，增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。另外，产后过度劳累和不当的哺乳姿势也是导致产后腰痛的主要原因。

通讯员 王凝嫣

南京晨报/爱南京记者 孙苏静