51岁的谈先生患2型糖尿病，同时服用3种药物。最近，他的血糖一直控制不佳，心里特别着急，决定到社区医院看看。谈先生来到南京市雨花台区铁心桥社区医院，看到门诊大厅挂着南京鼓楼医院专家坐诊的出诊信息，便走进药物治疗管理门诊。

南京鼓楼医院副主任药师计成仔细询问了谈先生的近期情况，并查看了药物。计成建议将其中一种药物由晚上服用改为早上服用，停用另一种同类药物，近期饮食清淡，不吃糊状食物，血糖稳定前尽量不吃糖分含量高的水果，饭后1小时适量运动。

一周后，社区医院的药师电话随访，得知谈先生回家调整药物、饮食及运动后，血糖较之前有明显下降。谈先生高兴地说：“药物咨询很有必要，遇到你们，我真是太幸运了。”

像这样的药物治疗管理门诊，雨花台区覆盖到每家社区医院。近年来，雨花台区卫生健康委以人民群众合理用药需求为导向，以药联体为有效载体，积极探索，突破药师能力水平不足的瓶颈，整体提升区域药学服务能力。

一是签订药联体合作协议。2020年，区卫生健康委与南京鼓楼医院签订药联体合作协议，为基层医疗卫生机构药学服务转型发展提供了技术保障。区财政投入药联体专项经费50万元，用于保障各项工作顺利进行。制定下发《雨花台区药联体建设行动计划（2021—2022）》，成立药联体建设领导小组、工作小组，将药联体工作纳入医疗机构绩效考核。建立联席会议制度，每月召集一次视频会议，对前一个月工作情况进行小结，对急需解决的问题开展讨论；每季度召开一次工作例会，对重点项目发展情况、趋势特点、推进需求、存在问题等听取意见和建议，研究部署下一步工作，稳步推进药联体建设。

二是全面培养基层药学服务人才。区卫生健康委开展基层药学服务能力现状及药师培训需求调研，制订个性化的培养方案。依托药联体培养5名临床药师、7名审方药师，选派19名药师赴鼓楼医院进修学习。与中国药科大学合作进行人员培训，15名药师分别获得中国药科大学药学监护课程培训师资证书和合格证书。联合南京鼓楼医院成功申报国家卫生健康委能力建设与继续教育中心家庭药师规范化专项能力培训基地，12人参与家庭药师规范化培训。

三是创建三级药师联动制度。建立以首席药师为龙头、指导药师为支撑、基层药师为基础的“三级药师联动制度”，出台《雨花台区三级药师联动制度实施方案》，明确三级药师工作目标，强化保障措施。以药物治疗管理为重点，以慢病用药健康管理为核心，建立医药人员合作的模式，将药学服务内容纳入家庭医生个性化签约包，将基层药师编入家庭医生签约团队。自2020年开展此项工作至今，全区已签约患者1084名，每一位签约患者都能享受用药教育和随访服务。

今年，雨花台区将继续探索在基层医疗卫生机构开设药物治疗管理门诊，推进首席药师下沉坐诊，提高患者对合理用药的依从性；通过合理用药讲座、宣传日义诊、家庭小药箱整理、观看宣教片及微信推送等方式，引导患者合理用药。（江苏省南京市雨花台区卫生健康委 冯慧）