近年来，徐州市铜山区以建设农村区域医疗卫生服务中心为抓手，提升农村医疗服务水平，不断推进紧密型县域医共体持续发展。

一、主要做法

（一）发挥政府办医主导作用，推动基础建设提升。实施基层卫生提档升级三年行动，全区依托4家中心卫生院，建设农村区域医疗卫生中心。近两年，该区对4家农村区域医疗卫生中心投入2.36亿元，推进1家病房楼建设、2家血透中心建设、4家发热门诊建设。业务用房面积均超过1万平方米，设置床位超过100张。

（二）发挥医共体牵头医院作用，推动医疗服务能力提升。通过医共体运行模式，发挥区级牵头医院作用，不断强化中心卫生院的医院管理、技术协作、人才培养等，使之成为基层二级医院，具备农村区域性医疗卫生中心服务功能。近两年，牵头医院共下派管理人员10位、医疗专家200余人次，指导手术、查房1100余次，建成10个特色科室。

（三）发挥医共体协作层作用，推动公共卫生服务提升。在4个农村区域医疗卫生中心成立公共卫生工作站，由疾控中心、妇计中心、精卫中心、卫生监督所选派人员驻点，开展基本公共卫生服务工作及签约服务等工作，同时对周边片区进行专业业务指导。

二、取得成效

（一）医共体内分级体系逐步完善。在县域医共体内，突出农村区域医疗卫生中心功能，服务辐射片区4—6个乡镇，与区级医院形成资源互补，减轻区级及以上医院的诊疗压力。

（二）基层医疗卫生服务能力不断增强。基层医疗机构人员素质、业务技能和管理水平得到显著提升。业务收入同比增长16%，基层群众首诊率达65 %。区域内重大疾病、突发应传染病发病率同步降低12% 。

（三）深化改革总体效能持续提升。区域内就诊率达到91.25%，医务人员平均薪酬水平较之前提升6.6%。医共体内检验检查互认互联大幅减少群众重复检查，双向转诊切实减轻群众就医负担，平均每出院者住院费、出院者平均每日住院医疗费同比下降5.5%、1.5%。