南京市中医院以建立健全现代医院管理制度省级试点为契机，充分发挥党的领导核心作用，强化中医药特色优势，注重绩效考核导向，一手抓防疫，一手抓医疗，更加注重内涵建设，全面推进医院治理规范化、管理能力现代化。

一、以全面加强党的建设为核心，引领和推动医院高质量发展。一是实行党委领导下的院长负责制，党委切实履行把方向、管大局、保落实职责，为医院改革发展提供坚强保障，院长全面负责医疗、教学、科研和行政管理工作。完善党委会议议事规则、院长办公会议议事规则以及党委书记和院长定期沟通制度，定期召开党委理论中心组学习，开展主题教育学习活动，不断提高党组织的凝聚力、战斗力、创造力。二是加强基层党组织建设，落实基层党建“书记项目”，推进支部工作规范化、标准化。组织开展“支部建设年”活动，以规范支部建设为重点，实现把“党支部建在科室上”、把党员培养成业务骨干“双培养”的双重目标。推进党建工作室的建设，配齐配强专职党务工作人员，组织党务干部培训，领导班子成员定期到支部讲党课，推动医院党建工作向纵深发展。

二、以医院章程为统领，完善医院内部治理体系和运行管理机制。一是修订并印发医院章程。围绕医院功能定位、管理特色和文化理念，充分体现以中医为主、传承创新中医药特色与优势的办医方向，以及建设中医特色突出、综合实力领先，国际知名、国内一流的人文中医院的发展目标。二是健全医疗质量管理体系。运用PDCA循环、单病种管理等管理工具，实施质量管理与持续改进；建立健全全员参与、覆盖临床诊疗护理服务全过程的医疗质量管理与控制工作责任体系和制度体系，实现环节质控+终末质控+专项质控；开展抗菌药物使用规范性、合理性点评及合理临床应用培训；建立质量控制信息化指标体系，实施全程、实时、全面医疗质量控制；遵循临床诊疗指南、技术操作规范，实施临床路径管理，推进合理检查、用药和治疗。三是建立药品合理使用与耗材规范管理机制。建立完善的抗菌药物、辅助用药、重点监控药物管理体系、点评制度及奖惩办法，制定药品采购计划和药品调剂差错等风险防范措施；制定高值医用耗材管理办法，建立准入遴选、集中采购、入库验收及领用、使用管理规范化、制度化的运行机制。四是实施财务全面预算管理。包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核在内的全面预算管理，并通过OA系统、医教研系统及HRP全面预算及物资系统的三方数据同源实现专项经费使用全流程管控。五是构建绩效考核与分配指标体系。围绕质量、效率、发展和满意度，突出中医院办院导向、中医药特色优势，从质量安全、服务能力、费用控制、收支结构、服务评价、综合管理、可持续发展多维度分类考核；推行以工作量为核心的RBRVS绩效分配改革，建立专科可控成本，全面实施精细化科室绩效核算与分配。六是加强人才培养制度建设。畅通医院紧缺人才及高层次人才引进渠道，采取直接面试考核方式公开招聘；建立院士工作站、国医大师工作室，特聘院士、国医大师、国医名师等国内顶尖人才开展合作研究；制定加强医院人才队伍建设文件，设立人才培养专项资金；构建以岗位胜任力为基础的全覆盖住院医师规范化培训体系，夯实国家中医住院医师、中医全科医生规范化培训基地基础建设；依托名中医传承工作室、名老中医学术经验继承工作等项目，创新名老中医学术经验医疗服务模式。七是构建现代医院科研管理制度。包括医院科技合同、项目、研发、经费、成果、档案、知识产权及学术交流等管理办法，创新研究大数据背景下中医药临床疗效评价与诊疗技术应用；上线医教研工作平台，实现项目管理、经费管理、成果管理、人员管理等科研工作全生命周期信息化管理。八是强化医院信息化建设。推动医院医疗运行、管理信息集成平台建设，以电子病历6级标准规划建设医院业务系统，对接省医疗数据监管平台、市区域全民健康信息平台；发展“互联网+医疗健康”，开发并上线互联网医院、互联网+护理服务系统等。九是建立健全内部长效监管机制。制定并完善医师定期考核、新技术新项目准入、医疗技术临床应用等管理制度；开展依法执业培训和专项检查，加强医师执业行为监督与管理。

三、以“和”文化为中心，构建中医药特色文化品牌。一是启动“和”文化工程，建设金陵中医药文化交流中心。二是坚持经典与临床、教学结合，开设中医疑难杂症经典病房。三是宣传和推广金陵膏滋、金陵茶饮、金陵中药香囊、金陵浓煎剂等具有金陵特色的中医药产品。四是促进与白俄罗斯莫吉廖夫市传统医学中心的合作交流，推进中医药“一带一路”工程。五是挖掘非物质文化遗产传承特色，制定国家级非遗项目丁氏痔科发展规划，挖掘、传承和推广国家级非遗项目丁氏痔科、省级非遗项目金陵中医推拿术。六是深化党建引领的文化建设，围绕“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”四方面，开展主题研讨活动。七是强化医德医风廉政教育，着力改善服务态度、规范医疗服务行为。此外，创新开展并深入实施具有中医特色的一站式疾病综合诊疗服务模式，打造肛肠、脑病、肿瘤等多专业一体化诊疗中心，开展“医社互访”活动、志愿者服务和专家健康咨询服务，不断提升群众满意度。