近年来，苏州市吴中区通过“互联网+网格化+健康管理”方式，打造信息化、系统化、精准化、闭环化、覆盖全区的医疗健康服务网。

一、完善家庭医生服务，团队成员“按需配置”。由1名全科医生、1名全科护士、1名上级医联体单位专家和N名辅助人员构成“1+1+1+N”家庭医生服务团队。其中全科医生担任团队长，为“网格”健康第一责任人，负责整个团队及网格内重点人群的健康规范管理；上级医联体医院专家负责督导服务质量、指导医疗技术和支持双向转诊工作；全科护士和辅助人员辅助全科医生做好“网格”内居民信息维护、门诊预约、健康宣教和行为干预等。按照每个团队服务2000—3000名常住居民标准，结合社会综合治理“网格”区域，全区共划分339个健康管理“网格”，每个“网格”配备一个家庭医生团队开展健康管理服务。目前，全区共有家庭医生服务团队339个，同比增长215.83%。

二、优化服务供给模式，网格管理“医防融合”。根据个性化健康服务需求，探索针对性家庭医生签约服务模式，设立以癌胚抗原（CEA）检测为亮点的肿瘤高危人群签约服务、以自动排痰系统和红外治疗仪为亮点的慢阻肺患者签约服务、以专家门诊预约挂号优先就诊为亮点的儿童哮喘患者签约服务等。全区完成个性化家庭医生签约服务1万余人，满意度达96%以上。

三、兜底基层健康需求，服务范围“能广则广”。利用门诊、全科医生工作室、慢病俱乐部、上门服务等场景有效开展医防融合。每个家庭医生服务团队负责掌握网格内常住居民的基本情况、健康状况、健康需求等，并提供以下服务：家庭医生签约、基本公共卫生、基本医疗以及其他健康管理服务等。

四、织密疫情防控网络，工作模式“平战结合”。通过建立健康管理“网格”，落实社区疫情防控接驳转运、信息上报、体温查验、心理疏导、健康教育等工作，实现基层卫生工作“平战结合”。通过强化“平时”健康意识，加强信息化、系统化、精准化建设，开展主流媒体健康管理专题报道，提升居民健康获得感；通过把握“战时”关键环节，立即响应，严密布置，闭环管理，将疫情防控任务落在网内，扎牢织密疫情防控网络。