制肝和胃汤

胃食管反流病、消化性溃疡是我国常见的消化疾病，沈洪向读者推荐“制肝和胃汤”，可有效治疗肝胃郁热者。

组成：川黄连3g，吴茱萸1g，海螵蛸10g，煅瓦楞子15g，法半夏6g，广陈皮10g，茯苓15g，炒白芍15g，炒白术10g，紫丹参15g，郁金10g，炙枇杷叶10g，炙甘草3g。

功能：泄肝和胃，行气降逆。

主治：胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎之肝胃不和，肝胃郁热者。

用法：每日1剂，水煎分2次口服。

方解：本方为左金丸合二陈汤加减，《西溪书屋夜话录》云：“肝气乘胃，即肝木乘土，脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。即泄肝和胃之法也。”方中左金丸出自《丹溪心法》，由黄连及吴茱萸组成，主治肝气横逆，胃失和降，之嘈杂吞酸，口苦嗳气等症，有清金平木之功。黄连苦寒，清心火，泻胃火；少佐辛热之吴茱萸，既能开肝郁，降胃逆，并制约黄连苦寒伤胃之性，二药合用，肝胃同治，使肝火得清，胃气得降。二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，方中半夏辛苦温燥，功善燥湿化痰，又能和胃降逆；陈皮理气燥湿，和胃化痰；茯苓利湿健脾，使脾健则湿除，湿去则痰消；甘草调和诸药。海螵蛸、煅瓦楞子制酸止痛，护膜敛疮；郁金、枇杷叶配伍参《温病条辨》宣痹汤之义，宣肺开郁，和胃降逆；白术益气健脾；炒白芍酸敛肝阴，养血柔肝，配伍甘草，可缓急止痛；紫丹参祛瘀止痛，用于胸腹疼痛，常配伍砂仁、檀香，即丹参饮。

加减：反酸明显者，加浙贝母、牡蛎；烧心明显者，加蒲公英、半枝莲；嗳气频繁、脉弦者，加代赭石、旋复花：胸痛明显者，加砂仁、佛手；咽部不适，加木蝴蝶、藏青果；腹胀明显者，加枳壳、大腹皮；大便秘结者，加火麻仁、瓜萎仁：情志不畅者，加百合、合欢花；胃阴不足，舌红少苔者，加沙参、麦冬；胃镜下黏膜糜烂或有溃疡者，加三七粉、白及粉。