和脾散结方

小儿肠系膜淋巴结炎病因多端，朱杰认为小儿形气未充，脾常不足，易聚湿生痰，邪滞于中，蕴结腹部，和降失司，经脉拘急，“不通则痛”，若迁延日久则中焦虚寒，气血不足以温养，“不荣则痛”。朱杰向读者推荐“和脾散结方”，可调和脾胃，消肿散结，经络通则腑气畅而诸症自愈。

组成：桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草5g，生山药30g，炒白术10g，鸡内金5g，玄参6g，浙贝母10g，生牡蛎20g（先煎）。

功能：调和脾胃，消肿散结。

主治：小儿肠系膜淋巴结炎（脾胃虚弱证）。

症见：腹痛绵绵，时作时止，以脐周为明显，痛剧或伴恶心呕吐。B超提示“腹腔淋巴结肿大”。面色少华，形体羸瘦，食欲不振，夜寐汗多，舌淡苔白。

用法：以上剂量用于7岁以上患儿，7岁以下酌减。每日1剂，水煎200mL早晚分服，或少量频服，连服半月—1月。

方解：方中桂枝、白芍、甘草是桂枝汤的核心药物。桂枝汤滋化源，调气血，和营卫，调阴阳。有“天下第一方”“群方之冠”之美誉。桂枝配甘草，辛与甘合，化气和中；白芍配甘草，酸与甘合，缓急止痛。山药、炒白术、鸡内金为张锡纯《医学衷中参西录》开篇第一方资生汤中的三味“不可挪移之品”，白术健脾之阳，山药滋胃之阴，鸡内金化有形之郁积，有阴生阳长，阳生阴应，阴阳兼补，气血并生之妙。玄参、浙贝母、生牡蛎出自程国彭《医学心悟》消瘰丸，功擅滋阴清热、解郁化痰、潜阳软坚。综上，本方实为桂枝汤、资生汤、消瘰丸之合方，乃健运脾胃、润养胃阴、寓通于补、标本兼治之剂。以清灵之方药拨清灵之脏气，冀脾运得健而胃阴来复，气机畅通而痛止肿消。

加减：若有呕吐，加半夏、生姜和胃降逆；泄泻去玄参、浙贝母、生牡蛎，加茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿；便秘加瓜蒌仁、生白术润肠助运；痛剧加延胡索、木香行气止痛；肿甚加莪术、蒲公英活血消肿；手足逆冷加柴胡、枳实透邪解郁；面苍唇淡，加大枣、当归益气养血。