80岁的李爷爷双腿肿胀两年有余，最近左腿红肿胀痛加剧并伴有头疼，晚上在家又不慎摔了一跤，李爷爷家人急忙拨打120，将他送到江苏省中西医结合医院救治。

骨伤科主治中医师唐田查体发现，李爷爷双下肢水肿，左小腿异常红肿，皮色光亮青紫、皮温较高且压痛明显已无法站立。由于患者伴有持续低烧，检验报告显示其多个炎症指标异常升高，在主任中医师陶永飞的指导下，唐田医师为李爷爷开展消肿止痛和抗感染治疗，并安排提取血液样本送至检验科进行细菌培养。

治疗初期，李爷爷左足肿胀疼痛症状仍在加剧，出现张力性水疱，符合细菌感染的迹象。检验科微生物实验室也发现样本中确实有细菌生长，主任技师王书侠经过仔细观察和多种染色对照试验，初步推断该菌为某种放线菌，后经质谱鉴定为类棒杆样红球菌（Rhodococcus）。红球菌常寄生于土壤、水源、植物或动物的粪便，属人畜共患病原体，常引起免疫功能不全人群的感染。但类棒杆样红球菌是极其罕见菌，国际国内相关文献还鲜有报道。王书侠主任第一时间到病房看望了李爷爷，并带着拭子和血平板对左足伤口进行床边采样。鉴于该菌目前无详实的药敏记载，王主任一边用纸片法摸索敏感的药物，一边查阅资料，与唐田医师沟通优化抗感染方案。

考虑到李爷爷年事已高并伴高血压、糖尿病等基础疾病，左腿血供差，有坏死的可能，骨伤科专家团队借助无菌针头刺破患者左足背及左小腿局部水疱，引流出大量黄脓液体，进行充分清创。在控制血糖、血压和抗感染的同时，还应用清热解毒类中药水煎液为患者消毒灭菌。经过悉心治疗和护理，李爷爷左腿红肿消退，痛感明显减轻，左足肤温也恢复正常，再次血培养未发现有菌生长。更令人欣喜的是，李爷爷渐渐能够在家人的搀扶下床行走，经综合评估后顺利出院了。

王书侠主任分析，高龄的李爷爷之所以感染红球菌，不仅与其患有多种基础疾病有关，最主要的原因是他双下肢红肿两年，血流不畅、末梢循环回流受阻，阻碍了免疫细胞对病原体的清除和降解。近几年，江苏省中西医结合医院检验科在科副主任、主任技师姚孝明的带领下，开展了流式细胞术、质谱术等多种新技术新方法。通过流式细胞术对李爷爷的免疫细胞分群显示，其淋巴细胞值下降，尤其T细胞和B细胞绝对值均降低，反应体液免疫和细胞免疫均减弱，这也进一步印证了王主任的想法。专家提醒，身体出现不适应尽早治疗，尤其是慢性疾病的早期筛查和治疗有利于延缓病情进程，减少并发症的发生，也避免给自然界病原菌的侵入带来可乘之机。

通讯员 姚灿安 王书侠

新华报业·新江苏记者 孙骏