十月是我国第15个“敬老月”，刚过去的重阳节，也是我国第12个法定“老年节”。全球前三位致死性心血管疾病包括心肌梗死、卒中和静脉血栓栓塞症高发于老年群体，而血栓是这类血管疾病的共同发病机制。2024年10月13日是第十一个“世界血栓日”，今年的主题是“血栓与共病”。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）普外血管外科联合医院静脉血栓防护组、门诊部健康教育科在世界血栓日来临之际，举行义诊活动，进行血栓相关血管疾病知识宣教，提供血栓相关血管相关疾病治疗指导。

正确认识血栓，别让健康被“栓”住

如果把我们的血管比作一条川流不息的河流，那么血栓就像河道里的淤泥，它会阻碍血液的正常流动，导致血管堵塞。血栓可发生在全身任何部位的血管中，如脑部、心脏、腿部等，一旦堵塞，轻者影响机体机能，重者威胁生命。

血栓形成有三个要素——

血管内膜受损：健康血管正常情况下光滑、有弹性。高血压，高血糖，吸烟等因素的影响，会让血管壁变得坑坑洼洼，逐渐让血管出现损伤，若再加上血脂过高，低密度脂蛋白以及甘油三酯等就会乘虚而入，“扎根”在这些坑洼里，沉积在血管壁上。这些像粥一样的脂溶性物质附着在血管壁上，这种现象叫“动脉粥样硬化斑块”.一旦血管内有了斑块，即使堵塞程度小于70%，没有明显的症状，人依旧时刻处于危险中。因为这些斑块很不稳定，随时可能破裂。一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板，凝血因子纷纷赶来，形成大血块，即血栓。血栓如果从血管壁上掉下来，在血管里漂流，把某一处血管堵住，就会出现相应部位的缺血。比如脑血管被血栓堵塞，就会出现脑梗现象。

血流变缓：血液的流动速度与血栓的形成有很大关系，比如：久坐、长期卧病在床、经常坐飞机等，会导致局部的血流速度变缓，在静脉中凝成血块，这便是静脉血栓。

血液成分改变：一些疾病，外伤、手术等使血液中的血小板和凝血因子出现变化也会导致血栓形成。

游走于血管内的幽灵，一旦堵塞会造成严重后果

血栓在血管内游走，仿佛是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液运输系统“瘫痪”，它钟爱两条路线：动脉和静脉。前者多发生在心脑血管和四肢，后者多发生在下肢和肺部。其中腿部血栓最常见，肺栓塞最危险。

堵在大脑→脑梗，发生后，可能出现偏瘫，表现为：一侧肢体异常，如手臂无力麻木、口角歪斜；说话不清楚甚至丧失活动能力，卧床不起等。

堵在心脏→心肌梗死，严重的堵塞随时都可能致命；如果心脏上的动脉（冠状动脉）堵塞程度轻的话，可能只是心脏泵血能力受到影响，可能会诱发心绞痛，还会出现易疲劳、气喘等症状。

堵在肺部→肺栓塞，肺栓塞的病情通常很急，若栓子很大，病人就可能窒息而死，往往是因为下肢静脉血栓脱落，血栓顺着血流堵塞于肺血管导致，肺栓塞的猝死率高达85%。

堵在下肢→动脉硬化闭塞、静脉血栓，动脉堵塞严重时可能导致腿脚缺血坏死；而静脉血栓如果脱落进入肺血管就可能导致肺栓塞。

堵在其他地方→器官功能丧失，发生在眼部，会导致视网膜血管堵塞，严重可致失明；发生在肾脏，会引起严重的肾功能损伤；发生在肠道，可能导致肠道缺血性坏死。

如何有效预防血栓？

血栓的形成不是一蹴而就，因此做好早预防，早发现、早检查，早治疗，建立健康的生活方式才能有效预防和控制。

健康饮食：健康的饮食习惯，是预防各类疾病的基础措施。建议低脂、高纤维素的食物，如：鱼虾、蛋奶、谷类、豆类、果蔬等。远离油腻、高脂、高糖食物。

充足水分：每日饮水1500—2500ml，降低血液黏稠度。保证身体水分充足可有效地降低下肢静脉血栓形成的风险，宜少量多次、短时间内别喝太多太快、别喝太烫的水。

戒烟限酒：吸烟对血管的损害是多方面的，主要体现在加速动脉粥样硬化的发生和发展，引起动脉狭窄甚至闭塞，导致重要器官供血不足等严重后果。尼古丁、一氧化碳和焦油等：导致冠状动脉痉挛，血流变慢，血液中的杂质沉积在血管壁上；同时破坏血管内皮细胞，导致脂质沉积血脂紊乱，血管硬化、血栓形成；酒精对血管的损害：大量饮酒会导致血管收缩，血液流动阻力增加，加重心脏负担，长期可能导致心肌肥厚、高血压等心血管疾病。同时长期大量饮酒可导致血管失去弹性，加速血管硬化，甚至诱发动脉粥样硬化，增加心血管疾病的风险。

适量运动：长期久坐不动最容易诱发血栓，走路、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，适量的有氧代谢能增强心肺功能，促进全身的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，降低血栓形成风险。长期卧床衰弱无力者，照顾者可给予被动运动，例如踝泵运动、环抱式挤捏小腿、按摩下肢肌肉等，以促进血液循环。

心理平衡：加班、熬夜、压力剧增会使动脉应急性堵塞，甚至会导致动脉闭塞，引发心梗。适当的放松和压力管理有助于减少心血管事件的发生。

合理用药、定期体检：引起血栓的原因和因素非常多，一般来说，血栓的形成与高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病都有一定的关系。因此对于有基础疾病的患者，要想预防血栓，主要还得针对原发病进行预防，按照医生的指导服药。对于高危人群，建议每年可做一次血管超声检查。

普外科血管外科章希炜主任医师介绍，“世界血栓日”由德国医学家RudolfVirchow教授提出，为纪念他在血栓领域的贡献，国际血栓与止血学会（ISTH）宣布将他的生日10月13日作为“世界血栓日”，以此提高公众对血栓性疾病的认知，提高疾病预防能力，增强居民科学就医意识，引导居民合理利用医疗资源，提升血栓预防能力，促进血栓性疾病的规范诊治。希望通过对血栓相关知识的科普宣传及义诊等活动，将更多的血栓预防知识传播给大众，防患于未然，同时也传递一个信号，血栓是一种可防、可治、可控的疾病，积极有效的预防可以显著降低其发生率，规范的诊治可以显著降低其病死率。让我们养成良好的生活习惯、保持健康的生活方式、积极控制慢性病，远离血栓这个隐形的健康杀手。

通讯员 姜海英 吴畅

新华报业·新江苏记者 孙骏