9月20日是全国爱牙日，相信很多人都曾饱受智齿的困扰。这几颗“智慧”的小牙齿，平时相安无事，一旦发炎，智齿部位疼痛不适、脸肿甚至茶饭不思、夜不能寐。其原因除了智齿阻生导致牙龈和牙齿之间形成盲袋，堆积食物和细菌引发感染外，精神紧张、压力大、作息无规律、熬夜、疲劳、女生月经期抵抗力下降等因素也会促进阻生智齿周围组织的炎症，从而出现上述症状。

什么样的智齿需要拔除？新江苏传媒邀请南京鼓楼医院口腔科主任医师秦海燕进行科普解读。

什么是智齿？

智齿是指人类口腔中的第三磨牙，从中线向后数的第8号牙。左右上下各一颗，共有4颗。它们是口腔内最靠近喉咙的牙齿，也被叫做尽根牙、尽头牙。

随着人类进食越来越精细，人的牙槽骨在长度、宽度出现不同程度的退化，无法为生长在牙槽骨内所有的牙齿提供足够的萌出空间，导致较晚发育成熟的智齿在萌出时会因空间不足而异位萌出或阻生。

什么样的智齿需要拔除？

不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿能正常萌出，并且建立正常咬合，或者至少不会影响周围组织的话，是可以不用拔除的。但是出现以下情况后需要拔除：

1、龋坏的智齿：龋坏缺损发黑的智齿很难修补，若不及时拔除，则可能导致龋洞越来越深，引发牙痛。

2、智齿冠周炎：由于多数智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周牙龈反复发炎红肿、盲袋积脓，会有疼痛、开口困难、发热等症状。冠周炎可反复发作，严重时会出现组织间隙感染、下颌骨骨髓炎等。

3、位置不正：智齿生长位置不正，导致智齿与相邻的磨牙间出现缝隙或凹槽，易嵌塞食物残渣，若清理不净，牙齿易发生龋损、牙髓炎、根尖炎等。

4、无对颌牙：不是所有的智齿都是成双成对的，如果智齿对面没有对牙咬合，就容易出现智齿萌出过度，从而影响咬合，出现咬黏膜、溃疡等不适感。

5、食物嵌塞：阻生智齿形态各异，又长在最里面，残留在智齿上的食物残渣不易被清理掉。

6、挤压邻牙：和相邻恒牙挨着生长的智齿，可能导致邻牙部分被吸收，严重者需要拔除受损邻牙。这种情况早期一般无症状，但可通过拍X光片诊断出。

7. 骨内病变：骨内阻生智齿一般无症状，但也有智齿会引发颌骨内病变如含牙囊肿等，这种智齿容易被忽略，但可通过拍X光片诊断出。

拔阻生智齿的大致流程：

秦海燕主任医师提醒，智齿像不定时的炸弹，需要早发现早治疗。一般情况下，智齿引起的症状只要积极的治疗，预后较好。不拔除智齿，可以通过治疗消除肿胀、疼痛、张口受限等症状，但如果出现症状反复发作，建议拔除为好。

通讯员 王娟 阿尔阿力·黑那牙提

新华报业·新江苏记者 孙骏