作为一名全科医生，他全方位呵护着居民的健康；作为一名慢病管理医生，他为了患者的病情控制苦口婆心劝说；作为一名家庭医生，他更是随时响应居民的需求……他就是南京江北新区大厂街道社区卫生服务中心门诊部主任江永存。

身为全科医生

全方位呵护居民健康

“江医生，我这心脏要不要紧啊？”采访中，一位刚做完体检的居民因查出二尖瓣关闭不全，很是紧张，折回头找他咨询。“这是正常的老化现象，不可逆转的，你不要太紧张，生活中不要太劳累，控制好血糖、血压就好了。”江永存耐心地解释。咨询者悬着的心终于放了下来，满意地离开。

作为一名社区医院的全科医生，江永存表示，平时接诊的基本都是常见病、多发病，除了给予患者准确的判断、合理的治疗外，多一点细心和耐心是非常必要的。“有的患者找医生看病，需要一个倾诉的对象。在时间允许的情况下，尽可能地多听患者说，这种心理上的支持，无形中也能帮到他们。”

身为慢病管理医生

苦口婆心为患者进行健康教育

同时，江永存也是该中心糖尿病专科门诊的负责人，为糖尿病患者提供诊治及健康教育。不过，对于糖尿病患者的健康教育，江永存显得有点无奈：“有的患者根本不听你的，糖尿病教育任重道远。”

前不久，江永存接诊了一位复查血糖的患者张先生，看到他的空腹血糖结果，江永存大吃一惊，“超过了20mmol/L。”对于这样的结果，江永存感到很不可思议。

一个多月前，60多岁的张先生因近半年来明显消瘦到该中心就诊，江永存根据他的描述，怀疑很可能是糖尿病，给他做了检查，结果显示，糖化血红蛋白超过了11%（正常值在4%~6%），遂要求他住院治疗。但是，张先生坚决不肯住院，江永存只能给他先打了一针长效胰岛素，再开了口服降糖药，让他回家后一定要按时吃药，生活中也要控制饮食、加强运动。一周后，张先生到医院找江永存复诊，这次检查结果显示，张先生的血糖比较平稳，医患双方对这个结果都比较满意，江永存一再交代张先生，要好好吃药，管理好自己的血糖。然而，一个月后，当张先生再次找江永存复诊时，他的空腹血糖却飙升到了20mmol/L。“药你按时吃了吗？”面对江永存的一再追问，张先生坦言，他把降糖药停了。“我看很多视频上说，胰岛素打了就停不了了，降糖药吃多了对身体也不好……”张先生对于擅自停药自有一番说辞，他觉得自己血糖高点也没什么，“我和正常人没啥区别，没有任何不舒服。”张先生强调。江永存跟他耐心地分析了血糖长期控制不好可能引发的一系列的并发症，但是，固执己见的张先生根本就听不进去。无奈之下，江永存上网搜索了糖尿病引发烂肢、肾病、失明等相关并发症的图片给他看。“你再这样不控制，要不了两三年就要锯腿。”江永存苦口婆心地劝说了一个多小时，张先生才答应接受治疗。

身为家庭医生

随时响应居民的健康需求

除了门诊上给患者提供帮助，作为家庭医生的江永存还负责家庭病床的患者和微信群的答疑。目前，作为四周社区家庭医生团队负责人和糖尿病专病门诊负责人的江永存，管理着四周社区两个微信群，还有糖尿病患者的两个微信群，之前所在的太子山社区还有三个微信群。居民有任何健康相关的问题，都可以通过这些微信群咨询， 江永存看到总是能及时回复。

微信群里，居民咨询不断，有问如何预约体检的，也有咨询手背痒看什么科、血糖检测是否需要空腹，甚至还有咨询10毫克的药一分二分不均匀怎么办的……江永存都会一一给予答复，随手帮居民解决问题。

江永存当前正在管理的一位家庭病床患者陈先生就是通过微信群认识的，如今已经持续在他手上办理家庭病床两三年了。陈先生主动脉夹层手术后不明原因截瘫，卧病在床的他保留了导尿管。有一天晚上10点多，他的导尿管堵了，爱人在家庭医生群里求助，看到信息的江永存及时回复，火速赶到单位取了导尿包，上门为陈先生解决问题。正是这次上门服务，让陈先生家人了解到，大厂街道社区卫生服务中心提供家庭病床服务，可以为行动不便的患者上门服务，家人欣然办理了家庭病床。每周，江永存都会上门一两趟查看患者的情况。其间，陈先生也曾出现过血尿、发烧等情况，江永存都帮他及时处理，“血尿是因长期插了导尿管引发的严重尿路感染，我帮他联系了三甲医院泌尿外科转诊。相处时间久了，大家都成老朋友了，互相也都非常信任。”江永存告诉记者，陈先生家人还给他送了锦旗感谢，在他心里，能得到患者和家属的认可，是最大的满足。