国际妇产科联盟将分娩年龄≥35岁的孕产妇称之为高龄孕产妇，随着平均初婚年龄推迟、再婚人数增多、三胎政策的开放，我国高龄孕产妇的比例随之增加，每年约300万例以上。

南京市妇幼保健院妇女保健科江华主任医师介绍，“来孕前保健门诊进行孕前评估的35岁以上女性也越来越多，这些女性往往都比较焦虑，迫切地想了解自己的身体健康状况、生育能力，希望尽快地顺利妊娠和分娩，孕育一个健康的宝宝”。

高龄女性妊娠存在哪些风险？

高龄女性患慢性疾病的概率增大、受孕率下降，子代染色体异常风险增加，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加。

高龄女性孕前保健评估的重点是什么？

一、一般健康状况评估。高龄妇女孕前应进行体重管理，尽量将体重指数控制在理想目标值18.5-23.9kg/㎡，以降低妊娠并发症发生风险。

二、重视对基础疾病的筛查和评估，尤其是高血压和糖尿病。

三、评估患慢性疾病者是否适宜妊娠。如患有高血压和心脏病应完善心功能评估及调整降压方案，孕前患有糖尿病的高龄妇女应在孕前确定糖尿病的严重程度及调整降糖方案。

四、有复发性流产、胎儿宫内死亡病史的妇女应完善免疫相关抗体检查，排除免疫系统疾病。

五、有遗传性疾病家族史、不良孕产史者应进行孕前遗传咨询。以评估是否可以生育、停止生育或妊娠后结合产前诊断结果再决定是否继续妊娠等。

如何判断自己是否需要进行生育能力的评估呢？

“医生，我要评估生育能力。”“我要做一个性激素五项检查。”“我要检测卵巢储备功能。”“我要做B超测卵巢的大小。”

这些要求，孕前保健门诊的医生每天都会遇见。那么如何判断自己要不要进行评估呢？江华主任医师介绍：随着年龄增加女性生育能力降低，对于年龄≥35岁的女性，如果尝试６个月或更久时间未避孕仍未成功怀孕，则需要对生育力进行全面评估。对于年龄≥40岁的女性，则应该考虑立即进行类似的评估。临床上一般从卵巢储备功能、排卵功能、输卵管通畅度、子宫宫腔形态、盆腔因素等方面进行女性生育力评估。性激素检查、监测排卵等都是常用的生育力评估的检查方法。

通讯员 王凝嫣

新华报业·新江苏记者 孙骏 实习生 孟欣荣