7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年宣传主题是“消除肝炎，积极行动”相比于乙肝等常见的传染性肝病现在还有很多不常见的肝病，有些甚至善于“伪装”，让人难以辨认身材矮小、低血糖、肾炎这些再常见不过的症状背后的病因竟可能是肝病。这是怎么一回事？我们接着往下看。

低血糖、矮小，也可能是肝病！

30岁的刘女士，近期因咳嗽发热在当地医院就诊，检查发现心肌酶高于正常值，转氨酶也有轻度异常。刘女士就很奇怪，4年前体检时也显示肝功能轻度异常，这么多年过去了，怎么情况依旧未见好转？带着疑问，刘女士来到了南京市第二医院肝病科问诊。

经过询问得知，刘女士在4年前发现肝功能轻度异常后，也曾多次进行复查，但让人不安的是，每次结果均显示异常。同时，多年来她还有血糖偏低的情况，只是一直没出现过低血糖反应，也没当回事儿。考虑到患者身材比较矮小，只有150cm，医院为其进行了肝脏病理和基因检测，诊断为糖原累积症。

刘女士的基因检测结果

南京市第二医院肝病三科主任医师艾敏介绍，糖原累积症患者因其不能合成或分解糖原，从而不仅容易出现低血糖，也会在肝脏、肌肉、肾脏等细胞糖原蓄积影响脏器功能。出现容易疲劳、生长速度缓慢、肥胖症、凝血障碍、肾脏疾病、免疫功能下降、呼吸道异常、心脏异常、口腔溃疡、痛风等症状。

不是肾病么？为什么是肝病？

张先生近两年来持续出现乏力腹胀的症状，当地医院检查提示肾功能明显异常，肝功能轻度异常，尿常规提示有大量蛋白尿。这两年张先生多次在肾内科就诊，但病情却未见明显好转。来我院肝病科经过肝脏病理检查，确诊为肝淀粉样变性。张先生很疑惑，不是肾病吗？怎么最后是肝的问题？艾敏解释，肝淀粉样变性常伴有肝外器官受累，尤其以肾脏、心脏为多。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等肾病综合征表现，易与肾炎相混淆。

当患者长期出现乏力、腹胀、纳差、双下肢水肿、体重减轻等症状，且对症治疗效果不明显，甚至加重，同时伴有肝脏异常时，需引起重视，排除肝淀粉样变性的可能。

不明原因肝病难诊断，MDT破困局！

可见，肝病不只是表现在肝脏上，还能够以各种常见症状“伪装”，让人难以发现。对于不明原因肝病，找到隐藏在背后的病因，是明确诊断和开展治疗的关键。

艾敏介绍，南京市第二医院肝病科是国家临床重点专科建设项目单位、江苏省省级临床重点专科，尤其擅长疑难和重症肝脏疾病的诊断和治疗。利用医院疑难肝病联合会诊（MDT）平台，对不明原因肝功能损、不明原因肝硬化、遗传代谢性肝病、自身免疫性肝病、血管性肝病、疑难肝脏占位等疑难肝病，可综合运用多手段明确病因，不仅能够提供更优化的治疗方案，还减少了患者因不停转诊、重复检查带来的时间和金钱等的负担，真正做到一站式解决不明原因肝病的病因诊断及治疗难题。

南京市第二医院肝病科

通讯员 金雨晨

新华报业·新江苏记者 孙骏 实习生 孟欣荣