轩轩（化名）今年12岁，本是无忧无虑的年纪，近两年来却一直颇受反复腹部疼痛的困扰。“每个月小腹都会疼上3—5天，痛的时候连大便都会不顺畅。”轩轩的父母带着孩子前往苏州大学附属儿童医院就诊，后被转入苏大附一院妇科进一步治疗。

“12岁的女孩，月经还没有来潮，但是却伴有每个月的小腹疼痛，不管是什么样的病症，团队都要评估好各种方案，为孩子争取到健康最大收益。”医院妇产科副主任、主任医师王娟表示。结合辅助检查和孩子病史，团队考虑诊断为I型阴道闭锁。

王娟介绍，阴道闭锁是一种罕见的生殖系统先天性畸形，发生率约1/4000 - 1/5000。目前国内常采用北京协和医院的分类方法，将其分为两型。I型阴道下段闭锁，有发育正常的阴道上段、宫颈及子宫，经血潴留形成阴道血肿。将阴道闭锁长度以3cm为界，闭锁阴道长度在3cm为低位阴道闭锁。闭锁阴道长度>3cm为高位阴道闭锁。II型阴道闭锁，即阴道完全闭锁，多合并子宫颈发育异常，子宫体发育正常或虽有畸形但子宫内膜有功能。

“阴道闭锁属于生殖道梗阻性疾病，目前手术治疗是根本措施。”王娟表示，“对于轩轩来说，手术中最大的风险还是容易造成膀胱、直肠损伤，孩子小，团队都感受到了很大的责任，术前必须充分讨论，做好各项预案，制定缜密方案。”

手术邀请妇产超声医生卞金燕全程进行超声引导，王娟在其协助下，精准切开阴道闭锁，并进行了细致的阴道重建，术中引流出暗红色陈旧积血100ml，小姑娘的阴道得以恢复正常结构。术后，为其置入尿管球囊扩张阴道，预防阴道发生粘连后再次形成阴道闭锁。

经历了长达2年的痛苦和不适，轩轩终于回归正常的学习和生活中，虽然还需要进行康复和复诊，但孩子脸上轻松的笑容显而易见，孩子的父母出院时再三对团队表达了感谢。

王娟主任提醒广大家长，青春期是女孩身体发育的重要阶段，而阴道闭锁是一种少见但严重的妇科问题，通常会在青春期女孩出现。阴道闭锁是指由于生理或解剖问题，导致阴道口被一层膜或组织封闭，使得月经血液无法正常排出体外。如果女孩出现以下征兆，可能表明她患有阴道闭锁：月经周期异常或无月经、下腹疼痛、尿频尿急等。如果您发现孩子出现上述症状，请及时就医，特别是到妇科医生处寻求帮助。早期发现和治疗阴道闭锁至关重要，可以避免并发症的发生，确保女孩健康成长。

阴道闭锁科普

阴道闭锁常见临床表现

（1）原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征(女性青春发育期在雌激素作用下显示出来的特征，如乳房发育、阴毛与腋毛等) 已发育，月经还未来潮。

（2）周期性下腹痛：I型阴道闭锁患者子宫、宫颈发育良好，月经正常，因经血无法流出，积聚于阴道上段，致阴道上段扩张，严重时可以合并宫颈、宫腔积血。引起周期性下腹痛，并且进行性加重。

（3）腹部包块及压迫症状：由于经血流出受阻，往往形成子宫积血、阴道积血及输卵管积血，甚至经血倒流形成盆腔子宫内膜异位包块，严重的压迫周围器官，导致尿潴留等。部分性阴道闭锁由于有部分阴道，经血潴留其中，可形成子宫下段、宫颈及阴道血肿，血肿大小与阴道闭锁程度呈反比。

（4）合并其他脏器畸形：约34%生殖道畸形合并有泌尿道畸形，如肾缺如或异位肾，个别患者有反复发生的泌尿系统感染。部分患者合并脊柱侧弯或胫骨纵向异常等骨骼畸形。约7%患者合并腹股沟疝，4%可合并先天性心脏病。部分患者可由于发现其他系统器官异常而发现生殖道畸形。

阴道闭锁如何治疗？

阴道闭锁为生殖道梗阻，手术是其根本的治疗措施，一经诊断，应择期手术治疗。与多数妇科手术不同，阴道闭锁手术应选在经期症状重、积血多时进行。因经期手术利于辨明方向、认清解剖结构，可减少膀胱和直肠损伤概率。根据阴道闭锁类型不同，处理有所不同。

低位阴道闭锁即闭锁阴道长度<3cm，手术方法常使用经前庭阴道闭锁段切开及阴道上段粘膜牵拉缝合术；也可在腹腔镜监视下完成。高位阴道闭锁即闭锁阴道长度>3cm因缺损阴道粘膜较多，常常采用腹膜、羊膜及生物补片覆盖再造的“阴道穴”，防止再次粘连，常采用腹腔镜下闭锁阴道切开游离+腹膜阴道成形+阴道与后穹吻合术（罗湖四式）。阴道闭锁II型治疗更加复杂，需对盆腔、子宫进行全面评估和分析来了解保留子宫的意义和可能性。

通讯员 刘浚源 邱浣敏

新华报业·新江苏记者 孙骏