近年来，甲状腺相关疾病发病率日益增加。相关数据显示，成人甲状腺结节的发生率超过20％，其中女性甲状腺结节的发生率是男性的3倍。很多人体检发现甲状腺结节后，开始惶恐不安，那么该如何正确面对甲状腺结节呢？

新江苏邀请南医大附属逸夫医院专家进行详细解读。

变大——是恶变吗？

35岁的陈女士3年前在单位体检中发现左侧甲状腺有1.5cm左右的结节，曾多次就诊多家医院，医生均告知其为囊性结节，属良性结节，可以定期复查，但陈女士总是不放心，担心恶变。2022年12月的某天，陈女士突然发现左侧甲状腺局部轻微疼痛，并且结节部位有所增大，立刻就诊医院，经甲状腺弹性超声检查提示结节内囊性出血，并没有恶变。

内分泌科医生耐心地告诉陈女士，甲状腺囊肿出血可能与外部刺激有关，引起结节毛细血管中的压力增加，囊肿壁的血管失去组织保护，导致甲状腺结节囊内出血，出现甲状腺结节的增大伴或不伴有疼痛。超声检查可发现囊性包块内可见沉积物，沉积物内可见大量的伴有彗星尾的强回声灶，以及囊内的沉积物可移动无血流。

治疗上，如果囊内出血量小，休息后出血可自行停止；如果囊内出血量大出现呼吸道压迫症状，需要及时就医检查。

2周后，陈女士的结节缩小了，为了避免再发出血，她在内分泌科医生建议下进行了甲状腺结节囊液抽吸治疗，效果良好。陈女士终于不再饱受煎熬了。

疼痛——是恶变吗？

58岁的李阿姨是一位退休老师，自从2年前发现肺部恶性肿瘤后，生活的重心就放在养生上。一次受凉后李阿姨出现反复发热，最高体温38.5℃，并出现颈部疼痛、消瘦，消炎治疗多日效果不佳。李阿姨全家都开始紧张，担心肿瘤转移。后来呼吸科医生完善甲状腺彩超后考虑亚急性甲状腺炎，转至内分泌科经过局部激素免疫注射治疗，症状缓解明显，李阿姨和家人终于露出了笑脸。

亚急性甲状腺炎一般情况下和病毒感染有关，起病急，伴有畏寒发热、疲乏无力和食欲不振。典型表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射。病变甲状腺腺体肿大，坚硬，压痛显著，一侧或两侧。超声显像压痛部位常呈片状低密度病灶，血检可见血清甲状腺激素浓度升高，血沉增快，细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。治疗上，亚急性甲状腺炎一般可自愈，轻症情况可予以非甾体类消炎镇痛药物对症，病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期使用糖皮质激素治疗。

很大——是恶变吗？

65岁的崔大妈一直生活在乡下，含辛茹苦地培养了一儿一女，从不关注自己的身体状况，现在儿女成家立业，她终于可以松口气，经常和邻居一起聊天拉家常。但是最近好几个邻居告诉她的颈部非常粗，会不会有甲状腺肿瘤？经不住劝说，崔大妈终于来医院检查。通过甲状腺弹性超声发现她左侧甲状腺有一个4cm左右的实性包块。在医生的建议下，崔阿姨进行了甲状腺细针穿刺，病理结果提示为良性结节，经过微波消融治疗，1个月后崔阿姨的结节明显缩小，而且没有疤痕。崔阿姨感觉到非常幸福。

甲状腺结节90%以上是良性结节，高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，通过一些超声征象如回声、边界、钙化灶、弹性度等等区分结节良恶性，对于可疑恶性结节进行细针穿刺活检，这是评估良恶性敏感度和特异度最高的方法。对于良性结节，如有颈部不适或异物感，或者影响美观等，可进行微波消融治疗。微波消融治疗具有创伤小、无疤痕、时间短、恢复快、更经济等优势。

甲状腺结节真的是“变幻莫测”，与碘代谢、甲状腺激素合成与分泌障碍、女性激素水平、环境遗传、放射线及自身免疫功能失调等相关，可分为良恶性结节，良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊性病变、淋巴细胞性甲状腺炎等，这需要超声的“火眼金睛”和医生的精准判断。

对所有已知或者可疑的甲状腺结节患者均推荐甲状腺及颈部I-VI区淋巴结超声检查，并按照TI-RADS进行分级，针对超声可疑声像图表现，建议行细针穿刺活检，推荐联合分子标志物进一步检查进一步明确结节良恶性。确诊甲状腺结节性质为良性后，根据需要可采取微波消融治疗。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 范雨舟