久坐不动患上椎间盘突出症,微创手术解难题
2022-08-18 09:08:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 张琳钒 朱诺  
1
听新闻

新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习生 张琳钒 通讯员 朱诺)仲先生是一位企业高管,平日里电脑用的多、会议也多,平时很少运动。近日,他觉得腰背酸痛不已,遂到医院就诊,没想到被确诊为椎间盘突出症。

工作久坐不动,患上椎间盘突出症

南京市第二医院骨科胡雅斌副主任医师接诊后,详细询问病史,了解到仲先生因为工作平时久坐居多,运动甚少。近日,常出现腰背部疼痛,伴一侧下肢疼痛麻木,因工作忙碌,他自行服药、热敷等,但没有明显效果。这几天,他突然感到疼痛难忍,这才赶紧来医院就诊。

胡主任仔细查体,行腰椎磁共振检查,结果显示L5/S1偏一侧巨大椎间盘突出。他诊断为L5/S1椎间盘突出症(巨大型)。

椎间孔镜解难题,手术后恢复自由生活

考虑仲先生的年纪较轻,与传统手术相比,椎间孔镜手术对正常腰椎的功能影响较小,对今后生活的影响不大,且恢复快,手术后可以很快恢复工作和生活。遂胡主任决定予以经皮椎间孔镜治疗,这是近年来较热门的一种微创治疗技术,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。经皮椎间孔镜技术分为不同的手术入路,包括远外侧或水平入路、后路或椎板间入路、椎间孔入路和前入路,各有适应症。仲先生腰5骶1椎间盘突出伴有高髂棘及腰5横突肥大,适应症符合椎间孔镜椎板间入路(PIED)

结合其病情和实际需求,最终胡主任行PIED(椎间孔镜椎板间入路),手术效果很好,术后疼痛消失,第二天患者就能正常下地活动了。


微创手术影响虽小,但仍要注意多休息

为了把耽搁的工作尽快补上,仲先生想尽快上班。但是胡主任却反复叮嘱,术后1个月之内尽量要多休息,不能过度活动,术后3月内不能开车不能劳累。他满心的疑惑,椎间孔镜手术不是微创嘛,怎么还是需要休息这么久呢?

这是因为,理论上不管是什么手术方式,只要没有做融合固定,腰椎间盘都是有复发的概率。术后短期乃至长期的腰椎保护,适当的休息和康复,目的都是为了将复发的可能性降到最低。

术后应该这样做

第一,术后需要注意上厕所的动作和姿势,戴好腰托后上卫生间,不能蹲坑,只能用坐便器。不能过度用力憋气。不能扭腰拿纸,因为腰椎突然的扭转对纤维环有损伤。

第二,不能早期负重,尽量避免突然弯腰或扭腰,在需要捡东西的情况下,需要尽量屈髋屈膝,保持腰椎挺直的姿势。

第三,突然的剧烈的咳嗽或喷嚏会导致腰椎突然震动受力,可能会导致椎间盘的再次复发。若有明显的咳嗽或喷嚏时需要戴好腰托,发作前可以先用腹式呼吸法吸一口气先憋在肚子里,然后用双手捂住腹部,这样就能把咳嗽喷嚏对腰椎的影响降到最低。

第四,纤维环的愈合需要3周以上,因此在手术后1月之内尽量不要过度活动。同样,术后3月以上才能开车,不能久坐开长途。

第五,术后3月以上可以逐渐进行一些体育锻炼。但是需要以轻柔缓和的动作为主,可以慢跑、游泳、骑自行车等,在健身房活动时需要避免下蹲负重的动作,不能做仰卧起坐。一些可能会引出冲撞受伤的活动如足球、篮球等需要避免参加。

第六,在度过术后康复期重新恢复工作后,仍然需要避免久坐和久站,避免腰椎的持续性疲劳。由于纤维环裂口处虽然疤痕愈合了,但仍然是比较薄弱的,因此,适当的腰背肌锻炼,适当的腰椎放松休息,避免外伤或扭伤,都是需要长期坚持的。

标签:
责编:孙骏
下一篇