14岁男孩高血压3年之久,原是肾动脉狭窄作祟
2022-08-11 16:10:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 张琳钒 殷舒月 罗鑫  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习生 张琳钒 通讯员 殷舒月 罗鑫)小闫今年14岁,正是花季少年。三年前偶然测量血压时发现血压升高,后又多次测量血压均偏高,于是到当地医院检查。测量血压在160/90mmHg左右,最高达180/154mmHg,同时肾动脉彩超提示右肾动脉起始段狭窄>70%。这个检查结果让小闫父母大吃一惊,考虑到孩子年龄太小,担心药物副作用,更怕要“吃一辈子药”,于是一直没有规范治疗。三年后,小闫的父母觉得这样拖下去也不是办法,为求进一步诊治,经朋友介绍找到江苏省中西医结合医院介入中心主任、主任中医师娄彬。娄主任为其测量血压,发现小闫血压值达157/90mmHg,当即收治入院,进一步肾动脉CTA检查确诊其为肾动脉狭窄,其中右肾动脉起始段狭窄达90-95%。

体内无需放支架,就能解决血管狭窄问题

由于孩子年龄太小,在治疗的选择上,若行外科手术,往往创伤大、恢复慢,且术后瘢痕明显。若采用药物治疗,作用有限,可以暂时控制住血压,但却无法从根本上解决肾动脉狭窄问题,长此以往肾脏会因缺血逐渐萎缩坏死,最终失去肾功能。为了小闫以后的学习生活不受影响,娄主任及团队医师显得格外慎重,经反复讨论和分析,决定选择血管腔内(介入)治疗,通过植入支架或者药物球囊扩张进行干预。考虑到小闫还在生长期,若植入支架,随着身体生长,可能会出现支架不匹配导致血管再狭窄的情况。最终,娄主任选择了药物球囊扩张,即无需在体内植入任何异物,便可在解除狭窄的同时抑制血管内皮增生,保证血管通畅,降低再狭窄和血栓发生风险,这是此时小闫可选择的最佳治疗方案。


术后血压即恢复正常,无需服用降压药

三天后,由娄主任及其团队,为小闫行“肾动脉球囊血管成形术”,整个手术仅用了30分钟便顺利完成,术后,在医护人员的精心照料下,小闫恢复良好。术后第二天,小闫血压值就恢复正常,出院时,血压已降至127/81mmHg,出院后也无需再服用降压药,定期随访即可。

儿童高血压要警惕肾动脉狭窄

肾动脉狭窄常见于老年人和儿童,老年人肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化引起的,儿童肾动脉狭窄往往是由于肌纤维发育不良导致。除此之外,肾动脉瘤、肾动脉损伤、大动脉炎、肾动静脉瘘等也可能会引起肾动脉狭窄。肾动脉狭窄常常表现为高血压、肾脏功能损伤、突发且无法解释的肺水肿、肾功能不全、肾萎缩等,当出现以上症状,且年龄小于30岁或大于55岁,要警惕肾动脉狭窄可能,及时前往医院就诊,做进一步筛查。在儿童继发性高血压的病因中,肾动脉狭窄是最重要的因素之一,只有充分的检查评估及合理的治疗方案,才能达到最佳治疗效果,给患儿带来美好未来。

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责编:孙骏
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